真实项目案例

一、项目案例内容

（一）项目案例来源：青岛街道社区卫生服务中心实践跟岗

（二）项目案例内容：

2025年6月，青岛街道社区卫生服务中心接诊孙奶奶，76岁，高血压病史8年 。近1月反复出现晨起口干、口苦，且血压波动大，情绪易烦躁。追溯生活习惯：长期喜食咸鱼、咸菜，每日食盐量超9g；几乎不参与户外活动，常在家中卧床休息；夜间睡眠浅，易醒后难以再次入睡，存在长期焦虑情绪。完善检查后，确诊“原发性高血压合并焦虑状态”

（三）项目案例工作流程

1.监测管理：每日固定7:30、14:30、21:30监测血压、心理状态简易评估（如情绪自评 ），在情绪烦躁时、食用高盐食物后灵活加测血压。同步观察降压药服用后有无头晕、乏力等反应，以及抗焦虑辅助干预后的情绪变化，调整方案需经多学科（全科、心理 ）评估

2.照护干预：针对晨起口干、情绪烦躁，调整老人晨起喝水节奏（少量多次 ），病房保持通风、光线柔和；因长期卧床易致血液循环差，协助老人进行床边简单抬腿、抬手运动，预防下肢静脉血栓。心理上，通过渐进性肌肉放松训练缓解焦虑，鼓励家属用陪伴聊天、回忆往事等方式改善其情绪

3.饮食指导：定制低盐、舒肝理气食谱，推荐芹菜、百合等食材，用清炖、煮汤替代腌制、熏烤烹饪方式；限制糕点、甜饮料等高糖食物，增加全麦面包、玉米等粗粮比例，指导家属监督每日饮食，尤其是咸鱼、咸菜等高盐食品摄入  

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题：

1.生活方式：需严格控盐（每日＜5g ）、控糖（添加糖摄入＜25g/日 ），每周开展3 - 5次、每次20 - 30分钟的温和运动（如八段锦、慢走 ）；纠正卧床、熬夜习惯，建立规律作息与适度活动模式；教会老人及家属正确识别焦虑情绪，配合社区心理支持活动

2.用药管理：务必遵医嘱按时、定量服用降压药，同时配合心理干预措施，定期（每2周 ）反馈血压波动、情绪状态及身体感受，出现血压骤升、情绪失控等异常及时就医调整方案

（二）项目案例分析的反思总结

高血压合并焦虑状态在老年慢性病患者中并不少见，护理中发现，生理与心理干预需协同推进。医护不仅要精准管控血压数据、缓解躯体不适，更要关注患者情绪变化，长期与患者、家属沟通，帮助构建身心同治的管理模式。通过此案，让我们意识到：社区医疗需拓展“医疗 - 心理 - 生活”服务闭环，从饮食减盐、运动舒压到情绪疏导，全方位助力患者稳定病情，提升生活质量。同时，呼吁居民重视老年群体身心健康筛查，早发现情绪与血压异常，用综合管理延缓疾病进展，拥抱更健康、积极的生活 。