真实项目案例
1.项目案例内容
（1）项目案例来源：专业实践学期真实案例
（2）项目案例内容
2025年7月，今日社区卫生服务站接诊王大爷，70岁 。有10年冠心病史，此次因“反复胸闷、心悸1周，加重伴活动后气促2天”就诊 。患者自诉日常喜食咸食、烟酒不断，近期熬夜看球赛，情绪波动大 。无冠心病家族遗传史，查体：血压150/95mmHg ，心率98次/分，心律不齐 ，心电图提示心肌缺血改变 ，初步诊断“冠心病急性发作，高血压（1级 ）” 。
（3）项目案例工作流程
首先，急性期护理：卧床休息，持续心电监护，每30分钟监测心率、心律、血压、血氧饱和度 ；遵医嘱给予扩血管、抗血小板聚集药物，观察用药后胸闷、心悸缓解情况及有无头痛、胃肠道不适等不良反应 。其次，病情稳定后：开展健康宣教，告知冠心病、高血压发病与不良生活方式关联，指导低盐低脂饮食（每日食盐＜5g ，肉类选鱼肉、去皮鸡肉等 ）、戒烟限酒（酒每周≤1次，每次＜50ml ）、规律作息（每晚7 - 9点休息 ）；制定运动计划，从床边坐立、慢走开始，逐步增加活动量，每周运动4 - 5次，每次20 - 30分钟 。再者，心理护理：与患者沟通，缓解因疾病发作产生的焦虑，鼓励家属陪伴支持，定期组织社区冠心病患者交流，分享控病经验 。最后，出院随访：每周电话随访1次，了解病情、生活方式执行情况，每月上门复查，调整护理方案 。
2.关键要点
（1）项目案例分析中存在的关键问题
① 生活方式：患者多年高盐饮食、烟酒嗜好，短期难改变，宣教后仍偷偷吃咸食、吸烟 ；运动计划执行因体力不支、怕累，常中断 。② 用药管理：患者记不清药物服用时间、剂量，偶尔漏服 ；对药物不良反应认知不足，出现轻微头痛就自行停药 。③ 心理支持：患者发病后对活动产生恐惧，不敢稍作运动，心理负担重，家属忙于工作，陪伴疏导不够 。
（2）项目案例分析的反思总结
冠心病合并高血压护理需多维度发力，生活方式干预要更贴合实际，如用“替代法”帮患者选低盐调味剂、提供戒烟贴辅助戒烟，运动计划分阶段细化，搭配家属监督打卡 。用药管理制作“服药提醒卡”（标注时间、剂量 ），定期科普药物知识，减少因误解停药情况 。心理护理联动家属、社区志愿者，增加陪伴交流，组织“冠心病康复小组”活动，用成功案例鼓励患者重拾信心 。作为社区护士，要明白慢性病管理是持久战，需持续追踪、灵活调整方案，助力患者养成健康生活方式，规范控病，也让我们意识到，改变患者固有习惯不易，要更耐心、创新方法，才能提升护理效果 。
