真实项目案例

1.项目案例内容

（1）项目案例来源

专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容

2024年8月份我院收入一位慢性肺炎患者，陈大爷今年62岁，患慢性肺炎多年，此次入院时出现咳嗽、咳痰（痰液多为白色黏液状，偶有黄色脓痰），伴有胸闷、气短，尤其在受凉、劳累或接触刺激性气体后症状明显加重。询问病史时，患者表示其长期吸烟（每日10-15支），且居住环境通风较差，常有粉尘接触。经我院检查，诊断为“慢性肺炎”。

2.项目案例工作流程

首先，每日观察患者咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性质、量，定时监测体温，观察有无发热（体温≥37.3℃时需加强监测），同时监测呼吸频率及节律，做好记录。严密观察患者使用抗感染、止咳祛痰药物后的疗效及不良反应，如有无皮疹、胃肠道不适等，确保用药安全。其次，对于咳嗽、咳痰明显的患者，协助其翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅；提供清洁、湿润、通风良好的环境，避免烟雾、粉尘等刺激，减轻呼吸道不适。最后，给予患者心理安慰，缓解其因长期咳嗽、气短产生的烦躁情绪，帮助保持情绪稳定。在饮食护理上，慢性肺炎患者需摄入充足的蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆制品）和维生素（如新鲜蔬菜、水果），多饮水（每日1500-2000ml），有助于稀释痰液。

3.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题

生活方式：严格戒烟，避免接触二手烟及刺激性气体；保持居住环境通风，定期清洁除尘；根据体力情况适当运动，如散步、呼吸操等，每周3-5次，每次20-30分钟，增强肺功能；保证充足睡眠，避免劳累；定期监测体温、呼吸及痰液情况并做好记录。

用药情况：遵医嘱按时使用抗感染、止咳祛痰等药物，掌握正确的用药方法（如雾化吸入药物的使用步骤），了解药物可能的不良反应（如头晕、恶心等），如有不适及时告知医护人员。

（2）项目案例分析的反思总结

慢性肺炎是一种反复发作的呼吸系统慢性疾病，通过对该患者的护理，深刻认识到坚持规范用药、改善生活环境及习惯对控制病情的重要性。患者需密切关注症状变化，定期复查肺功能及胸部影像，以便及时调整治疗方案。作为护理人员，应告知患者慢性肺炎的治疗需要长期坚持，帮助其树立信心，主动戒烟、改善居住环境，保持健康的生活方式，以积极的心态应对疾病，提高生活质量。