真实项目案例

一、项目案例内容

（一）项目案例来源

青岛市黄岛区黄岛街道社区卫生服务中心

（二）项目案例内容

2025年6月，青岛市黄岛区黄岛街道社区卫生服务中心接诊吴奶奶，78岁，高血压病史10年 。近1月反复出现头晕耳鸣、血压波动剧烈，且双手微微颤抖。追溯生活习惯：长期爱吃腌萝卜、酱黄瓜，每日食盐量超9g；因听力下降，不喜外出交流，多在室内独处；夜间睡眠易惊醒，醒后头晕加重。经系统检查，确诊“原发性高血压合并耳石症（复发 ）” 。

（三）项目案例工作流程

1. 监测管理：每日固定7:30、15:00、21:00监测血压、耳石症诱发头晕情况（如特定体位改变后 ），在食用高盐食物后、体位变动时及时加测。同步观察降压药服用后有无加重头晕、耳鸣等反应，调整用药需结合耳石症复位治疗协同评估 。

2. 照护干预：针对头晕耳鸣、双手颤抖，调整老人起身、转头速度（缓慢有序 ），病房地面贴防滑标识、放置扶手；因耳石症易致平衡失调，协助老人进行简单的平衡训练（如坐位闭眼抬头 ），预防跌倒。心理上，通过陪伴聊天、播放舒缓音乐，缓解其因头晕耳鸣产生的烦躁情绪，鼓励家属多陪伴交流 。

3. 饮食指导：定制低盐、益耳食谱，推荐核桃、黑芝麻等对耳部营养有益食材，用凉拌、蒸煮替代腌制烹饪方式；限制年糕、汤圆等黏腻主食，增加玉米碴、黑米比例，指导家属监督每日饮食，重点管控腌萝卜、酱黄瓜等高盐食品摄入 。

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题

1. 生活方式：需严格控盐（每日＜5g ）、控噪（避免长期处于嘈杂环境 ），每周开展3 - 4次、每次20分钟左右的温和运动（如慢走、简单太极 ）；纠正独处、高盐饮食习惯，增加社交活动与低盐饮食实践；教会老人及家属识别耳石症复发信号（如特定体位头晕 ），配合复位治疗 。

2. 用药管理：务必遵医嘱按时、定量服用降压药，定期（每2周 ）反馈血压波动、头晕发作频率及身体感受，出现头晕难站立、耳鸣加剧等异常及时就医调整方案 。

（二）项目案例分析的反思总结

高血压合并耳石症会极大影响老年患者生活安全与质量，护理中发现，血压控制与耳石症复位康复需同步推进。医护不仅要管控血压数据、缓解头晕耳鸣症状，更要关注患者生活环境与心理状态，从饮食减盐到防跌倒措施，构建全方位照护体系。此案让我们意识到：社区医疗需完善“耳科 - 心血管 - 生活”照护链条，从日常细节干预到疾病协同治疗，多维度助力老年患者稳定病情，提升生活质量，同时呼吁居民重视老年高血压患者的耳部健康筛查，早发现、早干预，用科学管理守护听力与心血管双重健康 。