（一）项目案例来源：青岛街道社区卫生服务中心实践跟岗

项目案例内容

服务对象： 王女士，28岁，顺产后第5天，初产妇，母乳喂养中。新生儿男婴，体重3.1kg（出生3.3kg）。

情境描述：入户访视。王女士主诉母乳喂养困难：宝宝吸吮时间短（常<10分钟）、易睡着、自己感觉奶水不足、乳头疼痛。观察哺乳姿势：宝宝含接姿势欠佳（未张大嘴含住大部分乳晕）。检查婴儿：皮肤轻度黄染，脐部干燥无渗出，体重较出生下降约6%（接近警戒值）。王女士情绪焦虑，睡眠不足。

   护理干预：

   1. 母乳喂养支持： 现场指导正确哺乳姿势和含接技巧（确保宝宝张大嘴，下唇外翻，含住大部分乳晕）。教会王女士识别有效吸吮（深而慢的吞咽声）、如何唤醒嗜睡宝宝（轻弹足底、换尿布）。强调按需喂养，增加哺乳频率（8-12次/天）。指导缓解乳头疼痛方法（哺乳后涂少量乳汁自然风干）。

   2. 婴儿评估与指导：监测黄疸情况（目测面部、胸部），建议加强喂养促进胆红素排泄，预约次日回站测经皮胆红素。指导脐部护理（保持干燥清洁）。解释生理性体重下降范围，强调监测体重增长的重要性。

   3. 产妇支持：给予心理疏导，肯定其努力，减轻焦虑。指导保证休息（与宝宝同睡），均衡营养，多饮水。

   效果/启示： 两天后回站复查，宝宝含接改善，吸吮时间延长，体重开始回升（增重30g），黄疸略有减轻。王女士焦虑缓解，信心增强。案例启示：产后访视是支持母乳喂养、保障母婴安全的关键环节。社区护士需具备扎实的母乳喂养指导技能，及时发现并处理常见问题（如喂养困难、黄疸），并提供情感支持，促进母婴健康。