一、项目案例内容

（一）项目案例来源

专业实践学期真实案例

（二）项目案例内容

2025年7月，我院接诊一位冠心病患者——孙阿姨，62岁 。患冠心病3年，此次入院时频繁出现胸痛、胸闷症状，多在活动后（如快步走、爬楼梯 ）发作，休息片刻可稍有缓解，还伴有心悸、气短、乏力。询问病史，孙阿姨有高血脂病史，日常饮食偏爱油腻、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品 ），且运动量极少，体重超标，经心电图、冠脉造影等检查，确诊为冠心病，冠脉存在轻 - 中度狭窄 。

（三）项目案例工作流程

1. 病情监测：持续监测心率、心律、血压及心电图变化，若患者胸痛发作，立即记录发作时间、疼痛程度、持续时长等，同时观察含服硝酸甘油后的缓解效果，及时发现病情恶化迹象 。

2. 生活照护：协助患者卧床休息，减少活动量，根据病情调整体位（如胸痛发作时取半卧位 ）。为患者提供安静、舒适病房环境，控制室内温度、湿度适宜，预防因环境不适诱发胸痛。关注患者排便情况，指导其避免用力排便，必要时给予缓泻剂，防止腹压骤增加重心脏负担 。

3. 心理与饮食干预：因冠心病突发胸痛易引发患者恐惧、焦虑情绪，护理人员需耐心安抚，讲解疾病知识与缓解方法，增强其应对信心；饮食遵循低盐、低脂、低胆固醇、高维生素（新鲜蔬果 ）、适量蛋白质原则，限制动物脂肪、内脏摄入，鼓励食用鱼类、豆制品等，控制每餐食量，避免过饱增加心脏负荷 。

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题

1. 生活方式：需调整为低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格控制热量摄入以减轻体重；每周进行3 - 5次适度有氧运动（如慢走、慢跑，需在病情稳定、医生指导下 ），每次20 - 30分钟，逐步提升心脏功能；戒烟限酒（如有 ），保持规律作息，避免过度劳累与情绪激动，定期复查血脂、心电图等指标 。

2. 用药情况：严格遵医嘱服用抗血小板聚集（如阿司匹林 ）、调脂稳定斑块（如他汀类药物 ）、改善心肌供血（如硝酸酯类 ）等药物，明晰药物不良反应（如出血风险、肌肉酸痛 ），定期监测凝血功能、肝肾功能等，出现不适或病情变化及时就医调整方案 。

（二）项目案例分析的反思总结

冠心病是严重威胁健康的心血管疾病，护理中深知：患者严格遵医嘱用药、规律监测病情、长期坚持健康生活方式，对延缓病情进展、预防心肌梗死等严重