一、项目案例内容

（一）项目案例来源

社区医院日常诊疗真实案例

（二）项目案例内容

2025年7月，社区医院接诊居民王女士，42岁。王女士近1个月频繁出现咳嗽、咳痰症状，早晚尤为明显，伴有轻度胸闷，活动后呼吸急促加重。追问病史，其工作环境粉尘较多，且有长期吸烟史（日均10支左右 ），既往无慢性呼吸系统疾病史，经检查结合症状，初步诊断为“慢性支气管炎急性发作” 。

（三）项目案例工作流程

病情监测：每日监测体温、呼吸频率、血氧饱和度，观察咳嗽频率、咳痰性状（颜色、量、黏稠度 ）及胸闷、气促改善情况，做好详细记录，为调整护理及治疗方案提供依据。

生活照护：保持病房空气流通、温湿度适宜（温度18 - 22℃，湿度50% - 60% ），指导王女士多饮温水（每日1500 - 2000ml ），以稀释痰液；协助其采取舒适体位，如半坐卧位缓解胸闷，定时协助翻身、拍背（空心掌，由下向上、由外向内 ），促进痰液排出。

心理与健康指导：王女士因担心病情发展影响工作和生活产生焦虑情绪，护理人员耐心沟通，讲解疾病可防可控知识；指导其戒烟，说明吸烟对呼吸道损伤危害，制定戒烟计划，同时科普工作中做好粉尘防护（如佩戴合格防尘口罩 ）的重要性；鼓励进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸（闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼与吸时间比2:1 - 3:1 ）、腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷 ），每日2 - 3次，每次10 - 15分钟 。

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题

生活方式：需严格戒烟，避免吸入二手烟及工作环境粉尘等刺激物；调整饮食，适当增加富含维生素（如橙子、菠菜 ）、蛋白质（如鸡蛋、鱼肉 ）食物摄入，增强机体抵抗力；坚持呼吸功能锻炼，改善呼吸功能。

康复管理：需定期到社区医院复诊，复查肺功能、胸部X线等，评估病情恢复情况；若咳嗽、咳痰等症状加重或出现发热、咯血等新症状，及时就诊调整治疗。

（二）项目案例分析的反思总结

慢性支气管炎作为常见呼吸系统疾病，社区护理中，精准病情监测、专业生活照护对缓解症状至关重要。关注患者心理状态，通过健康指导帮助其建立健康生活方式（戒烟、防护 ）、掌握康复锻炼方法，能有效提升治疗依从性与自我管理能力。这也启示社区护理人员，要强化慢性病全程管理意识，从疾病诊疗延伸到健康预防、康复指导，同时加强社区居民健康科普，倡导良好生活习惯，守护呼吸健康 。