真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

真实项目案例

实习期间，我协助诊断了65岁的赵奶奶。赵奶奶患有Ⅱ型糖尿病多年，此次因出现多饮、多食、多尿症状加重，且伴有体重下降、乏力，足部还出现了一处小溃疡前来就诊。询问病史得知，赵奶奶日常饮食不规律，偏爱甜食和高淀粉食物，很少运动，且未能严格按照医嘱规律使用降糖药物。经检查，空腹血糖12.5mmol/L，餐后两小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，足部溃疡处存在轻度感染，最终诊断为“Ⅱ型糖尿病伴足部并发症”。

（3）项目案例工作流程：

首先，告诉赵奶奶密切监测血糖变化，包括空腹血糖、餐后两小时血糖，每天定时测量并详细记录。同时观察降糖药物使用后的效果及不良反应。其次，针对足部溃疡，进行清创、消毒、换药等处理，保持溃疡部位清洁干燥，指导赵奶奶正确护理足部，如选择合适的鞋袜、避免足部受伤等。在饮食护理方面，为赵奶奶制定科学的饮食计划，严格控制碳水化合物、糖分的摄入，增加蔬菜、优质蛋白的比例。另外，鼓励赵奶奶进行适量运动，如每日散步30分钟左右，并陪同其进行，确保运动安全。最后，给予赵奶奶心理关怀，安抚其因病情反复和足部溃疡产生的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

2. 关键要点

项目案例分析中存在的关键问题：

① 生活习惯：饮食结构不合理，高糖、高热量食物摄入过多；缺乏运动，不利于血糖控制；足部护理意识淡薄，未做好日常防护。

② 用药管理：未严格遵医嘱规律服药，对药物的作用、服用时间及注意事项了解不足，导致血糖波动较大。

③ 疾病认知：对糖尿病及其并发症的危害认识不足，没有意识到规范治疗和日常管理对延缓病情发展的重要性。

项目案例分析的反思总结：

Ⅱ型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病。通过对赵奶奶的护理，深刻认识到综合管理对糖尿病患者的重要性。合理的饮食控制、规律的运动、正确的药物使用以及良好的自我管理意识缺一不可。作为护理人员，不仅要为患者提供专业的护理服务，更要加强健康教育，采用通俗易懂的方式向患者讲解糖尿病知识，如通过图文资料、视频等形式，让患者清楚了解疾病的危害和正确的管理方法。同时，要建立长期的随访机制，定期跟踪患者的病情变化，及时调整护理和治疗方案，帮助患者树立长期治疗的信心，提高生活质量，减少并发症的发生。