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威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心柴喜悦社区护理实践第六周真实案例

发布日期:2025-07-19    作者:柴喜悦         点击:

真实项目案例

1.项目案例内容:

(1)项目案例来源:威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

(2)项目案例内容:

2025年7月份,嵩山社区卫生服务中心接诊居民李大叔,63岁。近1个月,李大叔频繁出现胸前区压榨性疼痛,多在快步走、爬楼梯等体力活动后发作,休息3 - 5分钟可缓解,还伴有心悸、胸闷。经询问,李大叔有10年高血压病史,血压控制不佳 ,长期吸烟,日均1包 ,喜食油腻食物,家族中无明确冠心病遗传史。社区卫生服务中心结合心电图,发作时ST段压低 、血脂检测总胆固醇、低密度脂蛋白偏高 ,诊断为“稳定型心绞痛,冠心病 ” 。

项目案例工作流程

首先是监测与评估,指导其每日记录胸痛发作时间、活动强度等诱因、持续时长、缓解方式及心悸胸闷感受,每月测量血压、血脂、血糖,每季度做心电图与心脏超声,把控心血管风险及心脏状态。其次推进健康管理,生活方式干预多元:戒烟设逐步减量目标,借尼古丁咀嚼胶、家属监督与定期随访助力,讲吸烟危害强决心;饮食定制低油低脂低盐方案,每日食盐≤5克,多吃蔬果、全谷物与优质蛋白,少碰动物内脏与油炸食品;运动指导病情稳定期慢走每周5 - 7次、每次30 - 45分钟 、太极拳每周3次、每次20分钟 ,监测心率防意外。用药上,规范开具阿司匹林,晨起空腹 、阿托伐他汀每晚睡前 、单硝酸异山梨酯按需 ,护士讲清用法与不良反应,医生每周至少1次随访调方案,遇胸痛加重及时转诊。最后开展社区宣教,以李大叔案例普及冠心病危险因素、典型症状,为45岁以上高危人群免费心电图筛查,提升居民防控意识,筑牢社区心血管健康防线。

2.关键要点

(1)项目案例分析中存在的关键问题:

①生活方式依从性:李大叔长期形成的吸烟、高油高脂饮食等习惯难快速改变,戒烟过程中易出现复吸,饮食调整后可能因口味不适难以坚持,需持续强化健康宣教,通过社区病友互助小组、家属监督等方式,提高生活方式干预依从性 。

危险因素控制:李大叔同时存在高血压、高血脂等多个心血管危险因素,需协同管理,定期监测血压、血脂指标,确保各项指标达标,降低冠心病进展风险

应急处理准备:社区卫生服务中心需完善冠心病急性发作,如心肌梗死的应急处理流程,配备必要急救设备,如除颤仪 ,医护人员熟练掌握心肺复苏、急救药物使用等技能,保障患者突发严重病情时能得到及时救治

(2)项目案例分析的反思总结

冠心病是社区常见心血管慢性病,通过对李大叔的管理,体现社区卫生服务中心在冠心病防控中可发挥“筛查 - 干预 - 长期管理”作用。生活方式干预、规范用药、定期监测评估是控制病情的关键,需多维度推进。同时,要加强社区居民冠心病知识科普,提高高危人群筛查覆盖率,早发现、早干预。社区医护人员,需提升冠心病综合管理能力,做好与上级医院转诊衔接,为居民心血管健康筑牢防线,也为社区慢性病管理积累实践经验,推动以居民健康为中心的基层医疗服务体系建设


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