真实项目案例

一、 项目案例内容

（一）项目案例来源

威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（二）项目案例内容

一、案例背景

在威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心实践期间，我参与了78岁失能老人陈奶奶的居家护理项目。陈奶奶因脑梗后遗症导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，存在压疮风险高、吞咽困难、家庭护理不规范等问题，其子女工作繁忙，难以提供专业照护。

二、案例详情

陈奶奶独居在老旧居民楼，子女每日仅早晚探望，日常饮食依赖流食，但喂食方式不当导致呛咳频发；长期平卧且缺乏翻身护理，骶尾部已出现Ⅰ期压疮；家中卫生间未安装适老化设施，如厕时需子女抱扶，存在跌倒隐患。社区评估发现，家属对压疮预防、鼻饲护理等知识严重匮乏。

三、社会实践工作内容

（一）居家评估与方案制定

协同医护团队上门开展全面评估，包括身体机能（肌力、压疮分级）、生活环境（防滑设施、通道宽度）及家属护理能力。结合评估结果，制定个性化护理计划，涵盖压疮预防、营养支持、安全防护等内容。

（二）专业护理干预

1. 压疮管理：指导家属每2小时为陈奶奶翻身，使用减压气垫床，在骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫减压敷料；每日协助清洁皮肤并涂抹润肤霜，定期观察压疮变化。

2. 吞咽与营养支持：联合营养师制定鼻饲食谱（如蔬菜肉末糊、牛奶燕麦羹），现场演示鼻饲管清洁、喂食温度控制及呛咳应急处理方法；教会家属观察陈奶奶的营养状况（如体重、皮肤弹性）。

3. 适老化改造协助：推动社区居委会为陈奶奶家卫生间安装扶手、防滑垫，卧室增设床边坐便椅；协调志愿者每周上门协助洗澡、更换床单，改善居家卫生条件。

（三）家属护理培训与心理支持

组织家属参加“居家护理技能培训班”，通过视频教学、模拟操作（如翻身、鼻饲喂食）强化护理技能；针对家属因长期照护产生的焦虑情绪，联合心理咨询师开展疏导，建立“失能老人家属互助群”，促进经验分享与情感支持。

四、实践成果与反思

（一）实践成果

经过1个月干预，陈奶奶骶尾部压疮完全愈合，未再发生呛咳；家属熟练掌握鼻饲、翻身等护理操作，自主联系社区申请长期护理服务。社区随访显示，陈奶奶精神状态明显改善，家属照护压力显著减轻。

（二）反思与总结

此次实践让我深刻认识到，失能老人居家护理需聚焦“家庭赋能”与“社区支持”：

1. 技能培训是核心：通过标准化操作演示和反复练习，帮助家属掌握专业护理技能，是降低并发症的关键；

2. 环境适老化是基础：社区应主动介入家庭环境改造，消除安全隐患，提升老人生活尊严；

3. 心理支持不可或缺：关注家属的情绪需求，构建互助网络，才能保障长期照护的可持续性。未来我将更注重基层医疗与社会支持的融合实践。