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南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心刘馨璐社区护理实践第六周真实案例

发布日期:2025-07-19    作者:刘馨璐         点击:

真实项目案例

1.项目案例内容:

(1)项目案例来源:社区实践学期真实案例

(2)项目案例内容:

案例背景:75岁独居的陈奶奶因反复头晕、下肢水肿到社区卫生服务站就诊。经测量,血压高达180/110mmHg,伴有呼吸困难。了解到她长期漏服降压药,饮食偏咸,且子女不在身边,日常无人监督用药和生活护理。

3)干预过程:

1. 紧急处理:联系社区医生上门评估,调整降压及心衰药物,指导低盐饮食

2. 定期随访:每周2次上门测量血压、观察水肿情况,提醒按时服药,并记录数据更新健康档案

3. 家庭联动:通过电话与子女沟通,指导他们远程关注老人健康,协助购买低盐食材

4. 健康宣教:用方言讲解高血压危害,发放图文版用药提醒卡片,教会陈奶奶自测脉搏

效果:1个月后,陈奶奶血压稳定在130/85mmHg左右,水肿消退,主动减少盐分摄入,子女也定期寄来低盐食品。

(4) 社区护理工作流程

1. 筛查建档:入户测量血压、血糖,登记居民健康信息。

2. 分类干预:对慢性病患者制定随访计划,特殊群体(如独居老人)重点关注。

3. 健康宣教:开展“高血压饮食小课堂”“家庭急救演示”等活动。

4. 转诊协作:发现严重病情时,协助联系上级医院并跟进后续治疗。

(5)实践中遇到的关键问题

1. 居民配合度低:部分老人觉得“吃药麻烦”,不愿改变生活习惯

2. 设备不足:社区缺少动态心电图监测仪等设备,难以精准评估病情

3. 沟通障碍:方言差异和老年人听力问题,影响健康知识传达效果

(6)实践反思与改进方向

1. 改进沟通:用本地话、顺口溜讲解健康知识,制作大字版健康手册。

2. 资源整合:建议社区与医院共享设备,开展“流动体检车”服务。

3. 强化联动:与社区居委会合作,发动志愿者协助监督老人用药,形成“医护+志愿者+家属”的三方支持网络

这次实践让我明白,社区护理既要懂专业知识,也要会拉家常。只有用耐心和巧办法,才能真正帮到居民。


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