真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:社区实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

压疮护理真实案例李奶奶，82岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，长期卧床在家，家属护理经验不足。社区卫生服务中心家庭医生团队在入户访视时发现，李奶奶骶尾部皮肤出现一处约3cm×4cm的Ⅱ期压疮，局部皮肤破损、渗液，伴有轻微疼痛。

二、工作流程

1. 评估与诊断

家庭医生及专科护士对李奶奶进行评估

压疮状况：确定压疮分期、面积、深度、渗液情况、有无感染等；

身体状况：评估营养状况、活动能力、皮肤完整性；

风险因素：分析导致压疮的原因，如长期卧床、局部受压、营养缺乏、翻身不及时等；

使用Braden压疮风险评估量表，评定李奶奶属于高风险人群 。

2. 制定护理方案

创面处理：专科护士用生理盐水清洁创面，去除坏死组织，涂抹水胶体敷料促进愈合，外层覆盖无菌纱布，定期更换敷料。

体位管理：指导家属每2小时为李奶奶翻身一次，使用减压气垫床、减压坐垫等，避免受压部位持续受力；在骨隆突处垫软枕，减少摩擦力和剪切力。

营养支持：营养师根据李奶奶身体状况，制定高蛋白、高维生素、高热量的饮食计划，如鸡蛋羹、鱼肉、新鲜果蔬汁等，增强机体抵抗力。

健康教育：向家属详细讲解压疮的危害、预防措施、换药方法、翻身技巧及饮食注意事项，发放图文并茂的健康宣教手册。

3. 随访与监测

家庭医生团队每周至少进行1次上门随访，观察压疮愈合情况，评估护理措施的有效性。根据创面变化调整敷料种类和更换频率，如发现感染迹象，及时进行抗感染治疗。同时，持续指导家属进行规范护理，解答护理过程中遇到的问题。

4. 效果评估与持续改进

经过4周的精心护理，李奶奶骶尾部压疮创面基本愈合，新生上皮组织覆盖良好。家庭医生团队对整个护理过程进行总结，肯定有效措施，针对存在的问题（如家属早期翻身操作不规范）提出改进方案，并制定长期预防计划，持续关注李奶奶皮肤状况，防止压疮复发。

三、总结

1. 精准评估是基础：通过全面细致的评估，准确判断压疮分期和风险因素，为制定科学合理的护理方案提供依据。只有明确问题所在，才能做到有的放矢。

2. 个性化护理是关键：根据患者个体情况，从创面处理、体位管理到营养支持等多方面制定个性化方案，满足患者的特殊需求，提高护理的针对性和有效性。

3. 健康教育是保障：加强对患者家属的健康教育，提升其护理能力和预防意识，促使家属积极参与到压疮护理过程中，形成医护、家属共同参与的良好模式，确保护理措施的持续落实。

4. 持续随访是保障：定期随访及时掌握压疮愈合进展，动态调整护理方案，保证护理服务的连续性和有效性，体现了社区卫生服务全程、全面、个性化的服务特点。