真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

在2025年7月中旬，我所实践的社区开展针对老年慢性病患者的居家用药管理指导项目。服务对象为社区内患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病且需长期服药的58岁以上老年人。通过入户评估患者用药现状，纠正错误用药习惯（如漏服、多服、随意停药），指导正确识别药物剂型、剂量及服药时间，讲解药物不良反应观察与处理方法，普及用药与饮食、运动的协同管理知识，降低用药风险，提升治疗依从性，减轻家庭因用药不当导致的健康负担。

⑶ 项目案例工作流程

与社区卫生服务中心、家庭医生团队合作，筛选出符合条件的慢性病患者名单。组织实习护士开展用药管理专项培训，学习《老年人用药安全指南》、常见慢性病药物作用机制及用药禁忌。准备用药清单模板、药盒分装工具、用药知识手册、血压计及血糖仪等物资。携带评估工具入户，向患者及家属说明服务目的。通过询问患者用药种类、频率、自行监测健康指标（如血压、血糖）的情况，查看药物储存条件（温度、避光等），核对药品有效期及剂量，结合病历资料，全面评估用药安全性，记录在评估表中。根据患者疾病类型、用药复杂程度及认知能力，制定个性化指导方案。对于多种药物联合使用的患者，示范药物分装方法，使用颜色标签标注服药时间；针对记忆力较差的患者，推荐使用智能药盒或手机提醒功能。同时，指导患者记录用药后身体反应，如头晕、乏力等症状。建立随访档案，慢性病稳定期每2周进行一次电话随访，每月进行一次入户随访；病情波动期增加随访频率。通过检查药盒剩余药物、监测健康指标变化，评估用药效果。若发现患者出现严重药物不良反应或用药依从性差，及时联系家庭医生调整方案。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

有部分老年患者因记忆力减退、担心药物副作用或经济负担，擅自减少药量或停药，导致病情波动。还有一部分患者文化水平较低，难以理解药物说明书中的专业术语，或因方言差异导致信息传递错误。在我们随访中发现一名患者服用降糖药后出现低血糖症状，但实习护士未及时指导正确的急救措施（如快速补充含糖食物），导致处理延迟。

（2）项目案例分析的反思总结

采用“图文+视频+方言讲解”的多元化宣教方式，制作简易版用药流程图和警示卡片。为高风险患者配备家属监督员，定期反馈用药情况；推广智能提醒设备，通过语音、震动等方式辅助患者按时服药。制作“急救知识口袋卡”发放给患者及家属，确保紧急情况发生时能够快速应对。