真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:社区专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

2025年6月，社区医院接收82岁张奶奶，诊断为骨质疏松伴腰椎压缩性骨折。张奶奶绝经20余年，既往有膝关节疼痛史，摔倒后腰部剧痛、活动受限。家族中母亲有骨质疏松性骨折史。张奶奶平日饮食钙摄入不足，很少晒太阳，不爱运动。经骨密度检测等确诊，因低骨量、骨微结构破坏，在轻微外力下发生骨折 。

⑶ 项目案例工作流程

疼痛与体位护理：卧硬板床休息，协助患者轴式翻身，避免躯干扭曲，减轻骨折部位压力，缓解疼痛。在腰部骨折处垫软枕，维持脊柱生理曲度。遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬 ）止痛，观察用药后疼痛缓解情况及有无胃肠道不适等不良反应。

康复与预防护理：病情稳定后（一般1 - 2周 ），在康复治疗师指导下，协助患者进行四肢肌肉收缩训练、踝关节屈伸运动等，预防肌肉萎缩、关节僵硬。佩戴胸腰椎支具保护下，逐步进行坐起、站立、行走等康复训练，避免过早负重。指导患者每日进行适当日照（上午9 - 10点、下午3 - 4点，每次15 - 30分钟 ），促进维生素D合成，同时遵医嘱补充钙剂（如碳酸钙 ）、维生素D制剂，监测血钙水平。

饮食与生活护理：给予高钙、高蛋白、富含维生素饮食，如牛奶、豆制品、鱼虾、新鲜果蔬等，必要时增加钙剂补充剂。告知患者避免弯腰搬重物、剧烈咳嗽、突然扭转身体等动作，预防再次骨折。指导家属改善家居环境，在卫生间、走廊安装扶手，保持地面干燥，预防跌倒。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

骨健康维护：患者钙、维生素D摄入不足，日照少，需强化饮食补钙，每日保证1000 - 1200mg钙摄入（如500ml牛奶 + 豆制品、鱼虾等 ），补充维生素D（每日800 - 1200IU ，可通过制剂或日照获取 ）。指导正确进行康复锻炼，避免过早、过度负重，预防再次骨折。定期监测骨密度（每年1次 ），评估治疗效果。

（2）项目案例分析的反思总结

跌倒预防：患者因骨质疏松易骨折，需全面排查家居环境危险因素，如安装扶手、防滑垫，整理杂物，保证光线充足。告知患者日常活动注意事项，如转身、起身缓慢，避免穿拖鞋、高跟鞋，减少跌倒风险，保持跟老人健康身体水平同步！