真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

洋洋今年五岁，因先天性发育迟缓导致下肢肌肉力量不足、关节稳定性差，无法独立行走，日常活动需依赖轮椅。为帮助洋洋恢复走路能力，提升生活自理水平，其父母带他来到儿童康复中心寻求专业帮助。洋洋性格内向，对陌生环境和训练存在抵触情绪，不愿配合康复师的指令，这也为康复训练增加了难度。

（3）项目案例工作流程

康复团队通过专业评估工具和观察法，对洋洋进行全方位评估。采用 Peabody 运动发育量表评估其大运动发育水平，发现洋洋在站立、行走等项目上得分远低于同龄儿童。同时，对洋洋的下肢肌力、关节活动度、平衡能力进行检查，确定其下肢肌力仅达 2 级（正常 5 级），膝关节、踝关节活动度受限，平衡功能严重不足。此外，通过与洋洋父母沟通，了解他的日常行为习惯和性格特点，评估其心理状态。

根据评估结果，制定阶段性康复目标。短期目标是在 2 个月内，增强洋洋下肢肌力至 3 级，提高膝关节、踝关节活动度，使其能在辅助下短暂站立；长期目标为 6 个月内，实现独立行走 5 - 10 米。康复计划结合游戏化训练、力量训练、平衡训练和心理疏导。力量训练采用趣味器械，如踩踏车、弹力带拉伸，每天进行 2 - 3 组，每组 8 - 10 次；平衡训练利用平衡木、平衡垫，开展站立、行走游戏，每次训练 15 - 20 分钟；同时，康复师设计角色扮演游戏，将走路训练融入其中，如模拟 “小企鹅走路”“小兔子跳”，激发洋洋的训练兴趣。

训练初期，洋洋因对陌生环境和训练内容感到害怕，哭闹不止，拒绝参与训练。康复师先暂停训练，用玩具和故事与他建立信任关系，待他放松后，再逐步引导他接触训练器械。在进行踩踏车训练时，康复师耐心示范，鼓励洋洋模仿，并在他完成动作后给予贴纸奖励，逐渐让他接受训练。随着训练推进，康复师根据洋洋的进步情况，不断调整训练难度和游戏形式，从在辅助下站立，到扶物行走，再到独立行走练习。洋洋性格内向，对康复训练存在恐惧和抵触心理，初期难以配合训练，导致训练进度受阻，影响康复效果。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

第一，传统康复训练形式单一，对儿童吸引力有限，若不能及时融入游戏化元素，容易使儿童失去训练兴趣，降低训练积极性。第二，儿童身体发育和接受能力存在差异，在训练过程中，若不能精准根据洋洋的实际情况调整训练强度和难度，可能导致训练效果不佳，甚至引发儿童对训练的抗拒。第三，家庭是儿童康复的重要支持力量，但在训练初期，洋洋父母因担心孩子受苦，对训练的配合度不够积极，未能在家中有效辅助孩子巩固训练成果。

（2）项目案例分析的反思总结

通过洋洋的走路训练康复案例，深刻认识到儿童康复训练需兼顾身体康复与心理建设。在康复训练中，应将游戏化教学贯穿始终，根据儿童兴趣和特点设计训练内容，充分调动儿童的主动性和积极性。同时，要加强与儿童的沟通交流，建立良好的信任关系，缓解他们对训练的恐惧和抵触情绪。此外，康复师需具备敏锐的观察力和专业判断力，及时根据儿童的训练反应和康复效果调整训练方案，确保训练的科学性和有效性。

家庭在儿童康复中起着不可或缺的作用，康复团队应加强与家长的沟通，指导家长掌握正确的家庭康复方法，提高家长的配合度和参与度，形成康复合力。此次案例也提醒我们，在儿童康复工作中，要不断总结经验，关注儿童的个体差异，持续优化康复方案，为儿童提供更优质、更个性化的康复服务，助力他们早日实现康复目标。