真实项目案例

一、项目案例内容

（一）项目案例来源：青岛街道社区卫生服务中心实践跟岗

（二）项目案例内容：

2025年6月，青岛街道社区卫生服务中心接诊赵大爷，75岁，高血压病史超10年 。近半月频繁出现午后头痛、视物模糊，偶伴肢体轻微麻木。追溯生活习惯：长期偏好酱卤制品，每日食盐摄入超10g；每日户外活动不足30分钟，多在室内久坐；夜间常因小腿抽筋惊醒，存在习惯性便秘。经全面检查，确诊“原发性高血压合并腔隙性脑梗死（稳定期）”

（三）项目案例工作流程

1.监测管理：每日固定6:00、15:00、20:00监测血压、血脂相关指标（如低密度脂蛋白），在头痛发作时、食用高钠食物后灵活加测。同步记录降压药、改善循环药物服用后有无头晕、肢体无力加重等反应，调整药物需经医生评估后逐步操作 。

2.照护干预：针对头痛、肢体麻木，调整老人起身、转身速度，病房地面保持干燥且无绊脚物；因脑梗死可能致肢体活动受限，协助老人进行简单关节屈伸训练，预防肌肉萎缩。心理上，通过分享康复案例缓解其对病情的担忧，引导家属增加陪伴交流 。

3.饮食指导：定制低盐、低胆固醇食谱，推荐西兰花、燕麦等富含膳食纤维与抗氧化成分的食材，用凉拌、清蒸替代红烧、爆炒烹饪方式；限制馒头、面条等精细主食量，增加杂粮粥比例，指导家属监督每日饮食，尤其是酱卤等高钠食品摄入 。

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题：

1.生活方式：需严格控盐（每日＜5g ）、控胆固醇（动物内脏等摄入每周≤1次 ），每周开展3 - 4次、每次30分钟左右的温和运动（如太极拳、慢走结合简单拉伸 ）；纠正熬夜、憋便习惯，保持规律作息与排便；教会老人及家属正确使用家用血压、血脂监测设备，规范记录数据 。

2.用药管理：务必遵医嘱按时、定量服用降压、改善循环药物，定期（每2周 ）反馈血压波动、肢体症状变化及身体感受，出现头痛加剧、肢体麻木加重等异常及时就医调整方案 。

（二）项目案例分析的反思总结

高血压合并腔隙性脑梗死是老年群体易出现的慢性共病，护理实践里，规范用药与生活方式干预需深度融合。医护既要精准监测血压、血脂等数据，快速处理头痛、肢体不适等症状，更要长期与患者、家属协同，帮助建立疾病管理意识。

此案也让我们明晰：社区医疗需强化“预防 - 监测 - 教育”闭环，从饮食限钠、适度运动等日常细节切入，助力慢性病患者稳定病情，降低脑梗死复发风险，提升生活质量。同时，呼吁居民重视定期体检与慢性病筛查，早发现、早干预，用科学管理延缓疾病进展，守护健康生活 。