真实项目案例

一、项目案例内容

（一）项目案例来源：专业实践学期真实案例

（二）项目案例内容

2025年6月，社区卫生服务站接收赵奶奶，82岁，既往有高血压病史 5 年，近期常感口渴、乏力，且午后下肢水肿明显。询问生活细节：长期口味重，每日食盐超 7 克；不喜蔬果，主食以精细米面为主；因关节疼痛，日常活动极少，基本卧床或坐卧。经检查，确诊“高血压合并 2 型糖尿病、下肢血管轻度粥样硬化” 。

（三）项目案例工作流程

1. 监测安排：每日固定 6:30、15:00、20:00 测量血压、血糖，若出现口渴加剧、头晕不适，随时加测。餐前、餐后 1 小时及睡前规范记录血糖，密切关注降压、降糖药物服用后有无低血压、低血糖、肠胃不适等反应，调整药物需经医生规划，逐步增减 。

2. 照护举措：针对下肢水肿，每日协助赵奶奶抬高下肢、适度按摩，指导穿宽松鞋袜，避免长时间下垂；因活动少易便秘，定时提醒饮水、食用润肠食物，必要时辅助腹部按摩。心理层面，联合家属给予情感支持，缓解其对疾的悲观情绪 。

3. 膳食规划：设计低盐、低糖、高纤维饮食方案，用香菇、木耳等增加菜肴风味替代高盐调味，多提供黄瓜、番茄等可生食蔬果；减少白米白面摄入，替换为燕麦、玉米等粗粮，监督每日饮食种类与摄入量 。

二、 关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题

1. 生活模式：需严格把控盐（每日＜5g ）、糖（添加糖≤20g/日 ）摄入，每周开展 3 次、每次 30 分钟的温和运动（如床边坐立操、慢走 ）；纠正久坐久卧习惯，规律作息、定时排便；指导家属熟练操作家用监测仪器，准确记录并定期同步数据 。

2. 用药监督：必须严格遵医嘱按时服药，每 1 周反馈血压、血糖变化及身体感受，若有头晕目眩、心慌出汗等异常，立即联系医护调整方案 。

（二）项目案例分析的反思总结

高血压与糖尿病并存，会因相互作用加重病情，护理过程中，发现患者生活习惯对疾病控制影响极大。社区医护需兼顾医疗照护与健康指导，从监测数据到日常饮食、活动，全方位介入。此案也让我们明白，社区慢性病管理要更注重长期陪伴与教育，帮助患者及家属理解健康生活方式的价值，通过持续沟通、个性化方案，延缓疾病进展，减少并发症。同时，要加强社区健康科普，让更多居民重视早期预防，从根源降低慢性病发生风险，守护晚年生活质量