一.项目案例内容

（一）项目案例来源
佛山顺德区均安社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（二）项目案例内容

在社区护理实习第三周，我们团队遇到一位 78 岁的李奶奶。李奶奶因中风后遗症长期坐轮椅，子女工作繁忙，主要由养老院护工照顾。近期，李奶奶出现左侧臀部皮肤发红、疼痛的情况，养老院护理人员发现后，联系我们社区护理团队介入。我们上门评估，发现李奶奶左侧臀部有 2cm×3cm 压疮初期皮损，同时存在下肢血液循环不畅、关节活动度降低问题，且李奶奶因身体不适情绪烦躁，对护理操作较为抗拒 。

（三）项目案例工作流程：

评估阶段

1. 首先与养老院护工沟通，了解李奶奶日常护理情况，包括翻身频率、饮食、活动状态等。

2. 对李奶奶进行身体评估，查看皮肤状况、测量生命体征，评估关节活动度、下肢肌力，同时通过交流了解其心理状态 。

计划与干预阶段

1. 皮肤护理：制定压疮预防与护理计划，指导护工增加翻身频率至每 2 小时一次，使用减压气垫，对发红皮肤用无菌生理盐水清洁后，涂抹褥疮预防膏，每日 2 次 。

2. 康复护理：协同社区康复师，为李奶奶设计简单的关节活动操，指导护工每日辅助李奶奶进行下肢关节屈伸、旋转练习，每次 15 分钟，每日 3 次 。

3. 心理护理：主动与李奶奶聊天，倾听其诉求，讲解护理操作对康复的重要性，用温和语言安抚情绪，逐渐取得其信任与配合 。

评价与跟进阶段

1. 每周上门评估李奶奶皮肤状况、关节活动改善情况，与护工、李奶奶沟通，了解护理措施执行效果和其主观感受 。

2. 根据评估结果调整护理计划，如压疮好转后，优化翻身间隔；关节活动度提升后，增加康复练习强度 

   二.关键要点

（一）项目案例中存在的关键问题

沟通与信任建立不足

初期因与李奶奶沟通不到位，她对护理操作抗拒，影响工作开展。反思发现，我们未充分考虑老人因身体不适产生的情绪，沟通时缺乏耐心和共情。后续应提前了解服务对象心理状态，用更亲切、易懂的语言交流，逐步建立信任 。

跨团队协作细节欠缺

在与养老院护工、社区康复师协作中，存在职责衔接不清晰情况，比如康复练习初期，护工对操作标准把握不准，影响效果。需在协作前明确分工、细化操作流程，定期开展团队沟通会，确保各方配合顺畅 。

长期护理的可持续性

李奶奶的护理是长期过程，目前依赖社区护理团队上门和护工执行，但未来若团队人员变动、护工更替，可能影响护理连续性。应考虑建立标准化护理档案和培训机制，让护理方案能稳定传承，同时引导家属更多参与，形成家庭 - 社区协同护理模式 。

（二）项目案例分析的反思总结

  通过李奶奶的案例，我们在社区护理实践中收获诸多经验。学会更全面地评估服务对象，不仅关注身体病症，也重视心理和社会支持层面 。认识到社区护理需多方协作，且要在沟通、协作流程、长期护理规划上不断优化 。这些经验将指导我们后续实习工作，也为未来投身社区护理岗位，更好守护居民健康筑牢基础，同时感恩学校给予实习机会和专业知识储备，让我们能在真实案例中成长，我们也会继续打磨技能，不辜负学校的培养 。