真实项目案例

1.项目案例内容

（1）项目案例来源 专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容

2025年7月份我院收入一位冠心病患者，王大爷今年68岁，有多年冠心病病史，此次入院时出现胸闷、胸痛症状，尤其在体力活动或情绪紧张时症状加重，还伴有气短、乏力等表现。询问遗传病史时，患者表示其父亲曾患冠心病，同时患者有长期吸烟史，日常饮食偏好油腻食物，且缺乏运动。经我院检查，诊断为“冠心病（稳定型心绞痛）”。

2.项目案例工作流程

首先，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，尤其要关注胸痛发作的频率、持续时间及性质，并做好记录。在患者服用硝酸酯类等药物后，需观察药物疗效及不良反应，如头痛、面部潮红等，确保用药安全。其次，对于有胸痛症状的患者，要嘱咐其减少活动，避免劳累，发作时立即休息，必要时给予吸氧，同时做好陪护，防止因疼痛导致意外摔倒。最后，给予患者心理支持，缓解其因疾病产生的紧张、焦虑情绪，保持情绪稳定有助于减少心绞痛发作。在饮食护理上，冠心病患者需遵循低脂、低胆固醇、高维生素的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果及粗粮，避免暴饮暴食。

3.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题

生活方式：坚持低脂、低胆固醇饮食，减少动物内脏、肥肉等食物摄入；每周进行适量运动，如散步、慢跑等，以不引起不适为宜，一般3-5次/周，每次20-30分钟；严格戒烟，避免接触二手烟；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；定期监测心率、血压，记录胸痛发作情况。

用药情况：严格遵医嘱按时服药，不可擅自增减药量或停药，了解药物的作用及可能出现的不良反应，如服用抗血小板药物时注意有无出血倾向，出现异常及时就医。

（2）项目案例分析的反思总结

冠心病是一种常见的心血管慢性疾病，通过对该患者的护理，深刻认识到规范用药和健康生活方式对控制病情的重要性。患者需时刻关注自身症状变化，定期复查，以便医生及时调整治疗方案。作为护理人员，应向患者强调冠心病的长期性和可控性，帮助其建立长期治疗的观念，积极改善生活习惯，保持乐观心态，从而提高生活质量，减少疾病复发。