真实项目案例

1.项目案例内容

（1）项目案例来源：专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容

2025年6月，我社区卫生服务站接收一位脑卒中恢复期患者——陈大叔，62岁 。既往有高血压病史，突发脑卒中后经治疗进入恢复期，现左侧肢体活动不利，走路需借助拐杖，存在口齿不清、吞咽轻度困难，日常由老伴照顾 。患者自述患病后心理压力大，对恢复信心不足，且因行动不便，缺乏康复锻炼的主动性，饮食上因吞咽问题，多选择软烂但营养搭配不合理的食物 。

（3）项目案例工作流程

首先，每周2次上门为陈大叔进行康复评估，包括肢体肌力、关节活动度、语言及吞咽功能等，制定个性化康复计划，如左侧肢体被动拉伸、辅助下主动运动训练（每次30分钟，每日2次 ），语言康复采用简单词语跟读练习 。同时，每日监测血压，指导按时服用降压药，观察有无头晕、头痛等不适 。其次，针对吞咽困难，与营养师协作，设计易吞咽、营养均衡的饮食方案（如将蔬菜切碎做羹，选择低脂高蛋白的鱼肉制成泥状 ），指导家属喂食技巧，防误吸 。再者，给予心理支持，社区护士每次上门陪陈大叔聊天，鼓励其参与社区康复小组活动，分享康复经验，增强康复信心 。最后，定期（每2周 ）组织社区医生、康复师、护士多学科会诊，根据恢复情况调整康复计划和护理措施 。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题

① 康复执行：陈大叔在家中康复锻炼时，老伴因体力和专业知识有限，辅助动作不到位，如被动拉伸时力度控制不佳，影响康复效果；且患者有时因肢体疼痛，会擅自减少锻炼次数 。② 饮食管理：虽有饮食方案，但家属采购食材受限于市场种类，偶尔无法精准搭配，且制作过程中营养保留和性状调整（如食物软烂度 ）难完全达标，影响营养摄入 。③ 心理支持：社区康复小组活动参与度不高，陈大叔因觉得自己恢复慢，不好意思参与，心理疏导多依赖护士上门，缺乏长期、持续的同伴互助氛围 。

（2）项目案例分析的反思总结

脑卒中恢复期护理是长期且复杂的过程，精准康复执行很关键，后续可通过为家属开展简易康复辅助培训，制作操作流程卡，让家属更好协助患者锻炼；饮食管理上，联动社区超市、菜市场，推出“脑卒中康复饮食食材包”，方便家属采购，同时录制饮食制作教学视频，提升制作科学性 。心理支持方面，打造“线上 + 线下”互助模式，建立康复交流群分享进展，每月举办社区康复经验交流会，邀请恢复较好的患者现身说法，营造积极康复氛围 。作为社区护理人员，要持续关注患者全流程需求，整合多方资源，助力脑卒中患者更好回归正常生活 ，也让我们深知慢性病康复护理需不断优化模式，以应对患者多变的需求 。