真实项目案例
一、项目案例内容
(一)项目案例来源 青岛市黄岛区黄岛街道社区卫生服务中心
(二)项目案例内容
2025年6月,青岛市黄岛区黄岛街道社区卫生服务中心
接诊郑爷爷,79岁,高血压病史12年 。近2月频繁在晨起出现咳嗽、血压飙升,且痰液黏稠难咳出。追溯生活习惯:长期爱吃咸肉粽、腌鸭蛋,每日食盐量超10g;因季节变化,极少出门活动,多在室内取暖;夜间睡眠时口干明显,常因咳嗽醒来。经详细检查,确诊“原发性高血压合并慢性支气管炎(缓解期 )” 。
(三)项目案例工作流程
1. 监测管理:每日固定8:00、15:30、21:30监测血压、痰液性状(颜色、黏稠度 ),在晨起咳嗽时、食用高盐食物后立即加测。同步观察降压药、止咳化痰药物服用后有无头晕、咳痰困难加重等反应,调整用药需结合呼吸专科评估 。
2. 照护干预:针对晨起咳嗽、痰液黏稠,调整老人晨起饮水(温蜂蜜水润肺 ),病房放置加湿器保持空气湿润;因长期室内活动易致肺功能下降,协助老人进行缩唇呼吸训练(缓慢呼气 ),改善肺通气。心理上,通过分享慢支康复经验,缓解其对咳嗽复发的担忧,鼓励家属督促规律饮水、咳痰 。
3. 饮食指导:定制低盐、润肺食谱,推荐雪梨、百合等清热润肺食材,用清蒸、煮汤替代腌制烹饪方式;限制咸肉粽、月饼等高盐高油主食,增加小米粥、全麦馒头比例,指导家属监督每日饮食,严格控制咸肉粽、腌鸭蛋等高盐食品摄入 。
二、关键要点
(一)项目案例分析中存在的关键问题
1. 生活方式:需严格控盐(每日<5g )、控温(避免室内温差过大刺激呼吸道 ),每周开展3 - 5次、每次20分钟左右的温和运动(如室内慢走、简单呼吸操 );纠正久坐、高盐饮食习惯,增加空气流通与低盐饮食实践;教会老人及家属识别慢支加重信号(如咳痰变黄、咳嗽加剧 ),及时就医 。
2. 用药管理:务必遵医嘱按时、定量服用降压药与止咳化痰药物,定期(每2周 )反馈血压波动、咳嗽咳痰变化及身体感受,出现咳嗽带血、血压持续居高不下等异常马上就医 。
(二)项目案例分析的反思总结
高血压合并慢性支气管炎让老年患者在冬季等季节面临多重健康挑战,护理实践里,血压管控与呼吸道护理需协同发力。医护既要精准监测血压、呼吸道症状,快速缓解咳嗽、咳痰问题,更要长期指导患者、家属优化生活环境与习惯,从饮食限盐到呼吸训练,构建呼吸道防护网。此案让我们明晰:社区医疗需织密“呼吸 - 心血管 - 生活”照护网,从日常饮食调整到环境管理,全方位助力老年患者稳定病情,提升生活质量,同时呼吁居民重视老年高血压患者的呼吸道健康筛查,早发现、早干预,用科学管理守护呼吸与心血管双重健康 。