真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源：专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容：

在2025年6月份我院收入一位糖尿病患者，张大爷，65岁，患2型糖尿病5年，同时伴有高血压。初到社区卫生服务中心时，张大爷血糖控制不佳，空腹血糖经常在10mmol/L以上，餐后血糖更是高达15mmol/L左右。他对糖尿病相关知识了解甚少，饮食和运动也毫无规律，用药也不规范，经常忘记服药。

（3）项目案例工作流程：

社区护士为张大爷详细建立了健康档案，全面记录他的基本信息、疾病史、家族病史、血糖监测数据等，以便对他的病情进行系统跟踪和分析。根据张大爷的具体情况，护士为他制定了个性化的糖尿病健康教育方案。通过面对面讲解、发放宣传资料、播放科普视频等多种方式，向他普及糖尿病的病因、症状、危害、治疗方法以及自我管理的重要性。例如，用简单易懂的语言解释血糖波动对身体各个器官的影响，让张大爷深刻认识到控制血糖的紧迫性。

护士为张大爷制定了专属的饮食计划，严格控制碳水化合物和糖分的摄入，增加蔬菜、优质蛋白质的比例，并详细指导他如何合理分配三餐热量。同时，结合他的身体状况，为他设计了每周至少150分钟的中等强度运动方案，如快走、太极拳等，并告知运动的注意事项和血糖监测要点。护士与张大爷及其家人耐心沟通，反复强调按时按量服药的重要性，并帮助他们设置闹钟提醒服药时间。同时，详细讲解每种药物的作用、副作用以及正确的服用方法，消除他们对药物的顾虑。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

①生活方式：严格控制碳水化合物和糖分的摄入，增加蔬菜、优质蛋白质的比例，并详细指导他如何合理分配三餐热量。同时，结合他的身体状况，为他设计了每周至少150分钟的中等强度运动方案，如快走、太极拳等

②用药要点：反复强调按时按量服药的重要性，并帮助他们设置闹钟提醒服药时间。同时，详细讲解每种药物的作用、副作用以及正确的服用方法，消除他们对药物的顾虑。

（2）项目案例分析的反思总结

 糖尿病是常见慢性代谢性疾病，严重威胁居民健康。在社区护理实践中，通过建立健康档案、个性化教育、饮食运动指导、规范用药管理及定期随访等综合干预措施，多数患者血糖控制效果显著，自我管理能力明显提升。但项目也面临患者依从性差异大、社区专业资源有限等挑战。未来需进一步优化分层干预策略，加强多部门协作，引入智能管理工具，构建全方位、可持续的社区糖尿病管理服务体系，助力患者长期健康。