真实项目案例
1.项目案例内容：
（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例
（2）项目案例内容:
在实习期间，我协助接诊了65岁的李奶奶。李奶奶主诉近1个月频繁出现头晕、胸闷症状，活动后加重，休息后稍有缓解，还伴有夜间阵发性呼吸困难，偶尔出现下肢水肿。经了解，李奶奶有15年高血压病史，血压控制不稳定，长期自行随意增减降压药剂量，饮食偏爱腌制食品，日常活动量极少。在详细询问病史时，李奶奶表示家族中多位亲属患有心血管疾病。经过全面检查，血压170/105mmHg，心电图显示左心室肥厚，心脏超声提示左心室舒张功能减退，实验室检查显示血脂异常，最终诊断为“原发性高血压（3级，极高危）合并高血压性心脏病”。
（3）项目案例工作流程
首先，严格按照规范流程为李奶奶进行血压监测，告诉每天在晨起空腹、上午10点、下午4点、睡前四个时间段测量血压并详细记录；密切观察其服用降压药（如硝苯地平控释片、培哚普利叔丁胺片等）后的反应，关注是否出现面部潮红、干咳等不良反应。针对李奶奶头晕、胸闷发作时的情况，应卧床休息，调整舒适体位，保持房间安静通风，避免外界刺激加重不适；加强陪护，在李奶奶起身、如厕等活动时全程协助，防止因头晕导致跌倒。在指导过程中，注重心理疏导，耐心倾听李奶奶的担忧，通过成功案例分享缓解其焦虑情绪，引导其保持平和心态。在饮食方面，为李奶奶制定低钠（每日食盐摄入量＜3g）、低脂、高膳食纤维的饮食计划，提供新鲜蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白（如鱼肉、豆腐），避免腌制、油炸食品，并指导家属配合监督饮食执行。同时，根据李奶奶身体状况，制定循序渐进的运动方案，从每日15分钟的慢走开始，逐步增加运动时间和强度。
2. 关键要点
项目案例分析中存在的关键问题
①生活方式：李奶奶长期高盐饮食，未意识到高钠摄入对血压的不良影响；日常运动量严重不足，缺乏规律运动习惯；睡眠质量欠佳，存在熬夜现象；且未能正确、定期监测血压，对自身血压变化情况掌握不及时。
② 用药情况：李奶奶存在严重的不规范用药行为，自行根据自我感觉随意增减降压药剂量，对药物的作用机制、正确服用方法及不良反应认知不足，导致血压波动较大，加重心脏负担。
项目案例分析的反思总结
原发性高血压及其并发症严重影响患者健康与生活质量，通过李奶奶的案例深刻认识到，规范用药和健康生活方式干预是控制病情的核心。作为护理人员，不仅要严格执行血压监测与护理操作，更要强化患者教育，采用通俗易懂的方式讲解高血压疾病知识、药物治疗重要性及生活方式干预要点，如制作图文卡片、播放科普视频等。同时，建立长期随访机制，定期跟踪患者血压、用药及生活方式改变情况，及时给予指导和调整；鼓励患者家属参与护理过程，形成家庭支持系统，帮助患者树立长期治疗的信心，养成健康生活习惯，切实提高高血压患者的自我管理能力，有效控制病情发展。
