真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

在 2025年7月份，我中心接诊一位糖尿病患者李大叔，年龄 62 岁，长期居住于嵩山社区。李大叔有 8 年糖尿病病史，此次因 “多饮、多食、多尿伴乏力加重 2 周” 前来就诊。患者诉近期口渴明显，频繁饮水，食欲亢进但体重不增反降，每日小便次数较前增多，且四肢乏力，爬两层楼梯就感疲惫，在情绪焦虑或进食高糖食物后，不适症状更为显著。经询问，患者家族中无糖尿病遗传病史，不过长期存在不良饮食习惯，偏好甜食、油炸食品，每日主食以精米白面为主，蔬菜摄入少，同时缺乏规律运动，每周活动天数不足 3 天，每次活动时间短于 15 分钟 。经我中心诊疗设备检查血糖监测、糖化血红蛋白检测、尿常规等基础检查 ，结合患者病史及症状，诊断为 “2 型糖尿病，血糖控制不佳伴轻度营养不良” 。

⑶ 项目案例工作流程

首先进行监测与记录，指导患者固定在空腹，早餐前6 - 7时 、餐后2小时，吃第一口饭计时 ，测血糖，还依据乏力、多尿等症状，在上午10时、下午16时及不适时加测，详细记录血糖值、症状、饮食活动，密切关注服用二甲双胍等降糖药后的反应，若出现胃肠道不适、低血糖等异常及时处理；其次实施照护与环境干预，为防患者因乏力、头晕跌倒，在社区诊疗区及患者家中家庭医生上门指导 ，设防滑垫、装扶手，指导缓慢行动，同时营造安静舒适环境，调整温湿度、减少噪音，缓解患者焦虑与不适；最后推进健康指导与饮食管理，安排医护一对一沟通，讲解糖尿病知识、控糖重要性并安抚情绪，结合社区饮食习惯定制膳食方案，调整主食结构，明确蔬果、蛋白选择及食用要求，指导规律进餐、定时定量，避免暴饮暴食，多环节协同助力患者血糖管理与健康改善。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

①生活方式:督促践行低糖低脂高膳食纤维饮食，控制总热量，按方案调整食物比例；规划每周4 - 5次、每次30 - 45分钟适度运动，餐后1 - 2小时进行；引导改善睡眠、规律排便，每周至少3次规范测血糖并建档记录。

②用药与就医管理:宣教降糖药，如二甲双胍，服用要点、不良反应应对，告知出现血糖居高不下、严重低血糖、肢体麻木疼痛等情况，需及时就诊 。

（2）项目案例分析的反思总结

2型糖尿病患者的实践中，我们认识到规范管理的重要性。规范血糖监测记录，有助于掌握患者血糖波动规律，为治疗方案调整提供依据；合理的用药指导与不良反应监测，是保障用药安全、提升依从性的关键，尤其需耐心向药物知识有限的社区患者宣教；结合社区生活场景开展饮食、运动和心理干预，能从根源改善患者生活方式，辅助控制血糖，同时关注营养状况、调整饮食结构，对提升患者生活质量和机体抗病能力意义重大。作为护理工作人员，我们将进一步强化慢性病长期管理意识，通过家庭医生上门随访、开展健康讲座、建立管理档案、免费筛查血糖等方式，持续追踪患者健康，帮助居民树立“早干预、长期管、自我控”的理念，并呼吁居民关注日常饮食、运动和情绪管理，预防慢性病，共同提升社区居民健康水平。