真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:社区实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

实习时，参与护理 70 岁李奶奶的高血压管理。李奶奶发现血压升高 3 年，规律服用降压药，但近 2 周自觉头晕、头痛，测量血压波动在 150 - 160/90 - 95mmHg 。既往无严重心脑血管疾病史，生活习惯方面，口味偏咸，喜欢腌制食品，日常活动少，基本在家久坐。初步评估：神清，精神稍差，测量血压 158/93mmHg ，心率 82 次/分 。辅助检查（之前社区定期体检）：血脂偏高，血糖正常，心电图无明显心肌缺血表现 。经分析，考虑因饮食钠盐摄入过多、缺乏运动，导致血压控制不佳，且可能存在对高血压长期管理认知不足，未严格遵循健康生活方式。

（3） 项目案例工作流程

①评估与沟通：作为护理学生，先热情接待李奶奶，在带教老师指导下，详细询问病史，包括高血压确诊时间、用药依从性、日常饮食运动、头晕头痛发作特点等，同步测量血压、心率、血氧等生命体征 。向李奶奶解释血压控制不佳的可能影响，安抚其紧张情绪。

②协助诊疗：协助带教老师为李奶奶安排必要检查（如复查血脂、血糖，评估近期指标变化 ），遵医嘱监测血压变化，记录不同时段血压数值。

③健康指导：向李奶奶及家属讲解高血压健康知识，重点说明低盐饮食（每人每日钠盐摄入＜5g ，举例常见高盐食物及替代方案，如用新鲜蔬菜替代腌制菜 ）、适度运动（如每天散步 30 分钟 - 1 小时，选择平坦、安全环境 ）对血压控制的重要性。指导正确服用降压药，强调按时、按量服药，不可自行增减药量或停药，告知可能出现的药物不良反应及应对方式 。④随访与反馈：定期通过电话或上门随访，了解李奶奶血压控制情况、饮食运动改变、用药依从性等。若血压仍控制不好，或出现新不适，及时反馈给带教老师，调整护理和诊疗建议，比如联合营养科调整饮食方案，联系社区志愿者陪伴李奶奶适度运动等 。

2. 关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题

①健康认知欠缺：李奶奶对高血压需长期综合管理（药物 + 生活方式）认识不足，以为仅靠吃药就能控制，忽视饮食、运动等对血压的影响，且不清楚高盐饮食等不良习惯的危害 。

②自我管理薄弱：长期养成的高盐饮食、久坐习惯难改变，缺乏主动践行健康生活方式的动力和方法，影响血压控制效果 。

（2）项目案例分析的反思总结

①强化健康宣教：采用更生动形式，如制作图文并茂的低盐饮食手册、播放运动健身科普视频，让李奶奶直观了解健康生活方式要点 。组织社区高血压健康小课堂，邀请李奶奶参与，分享经验、互相监督 。

②优化管理支持：联动社区食堂，推出低盐健康餐食推荐，方便李奶奶及同类患者选择；与社区运动驿站合作，为李奶奶定制简单易坚持的运动计划，安排志愿者陪伴锻炼，提升自我管理的可操作性和持续性，助力血压长期稳定控制 。