真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

在 2025年6月份我参与了社区糖尿病患者居家胰岛素注射指导项目。项目聚焦辖区内使用胰岛素控制血糖的老年糖尿病患者，通过入户走访，评估患者胰岛素注射现状，纠正错误注射行为，开展规范注射操作教学、血糖监测指导及饮食运动管理教育，帮助患者掌握正确的胰岛素注射技术，提高自我管理能力，减少因注射不当引发的并发症，提升生活质量。

⑶ 项目案例工作流程

与社区卫生服务中心合作，筛选出辖区内使用胰岛素治疗的糖尿病患者名单，整理患者基础信息（年龄、性别、病程、用药史等）。组建由带教老师、实习护士组成的服务团队，开展专项培训，学习胰岛素注射最新指南、沟通技巧及突发情况处理方法。准备胰岛素注射模型、不同型号针头、血糖仪、健康教育手册等物资。团队分组上门，通过观察、询问、操作演示等方式，评估患者胰岛素储存条件（是否低温保存）、注射部位选择、轮换情况、针头更换频率、消毒规范程度，同时了解患者血糖监测习惯及饮食运动情况，并记录在评估表中。根据评估结果，为患者制定个性化指导方案。针对操作不规范的患者，利用胰岛素注射模型进行分步示范教学，手把手指导患者完成注射操作；讲解胰岛素分类、起效时间、作用特点；强调注射部位轮换、针头一次性使用的重要性。同步指导患者正确使用血糖仪，记录血糖监测数据。建立患者随访档案，每两周进行一次电话随访，每月二次入户随访，了解患者操作掌握情况、血糖控制水平，解答用药及生活中的疑问，根据血糖波动调整饮食运动建议，对效果不佳的患者建议及时就医复诊。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

（1）患者知识吸收差异大：老年患者受教育程度参差不齐，部分患者理解能力较弱，难以记住复杂的注射要点和健康管理知识，操作易出现反复性错误；部分文化程度较高的患者对指导存在抵触心理，认为自身已有经验无需学习。

（2）随访管理难度高：部分患者因听力不佳、不会使用智能手机，导致电话随访沟通不畅；部分患者因外出、不配合等原因，错过入户随访时间，难以持续跟踪健康状况。

（3）团队应急处理能力不足：随访过程中，曾遇到患者突发低血糖的情况，实习护士在应急处理时表现紧张，对低血糖救治流程（如快速补充含糖食物、监测血糖变化）操作不够熟练。

（2）项目案例分析的反思总结

老年患者受教育程度参差不齐，部分患者理解能力较弱，难以记住复杂的注射要点和健康管理知识，操作易出现反复性错误；部分文化程度较高的患者对指导存在抵触心理，认为自身已有经验无需学习。部分患者因听力不佳、不会使用智能手机，导致电话随访沟通不畅；部分患者因外出、不配合等原因，错过入户随访时间，难以持续跟踪健康状况。随访过程中，曾遇到患者突发低血糖的情况，实习护士在应急处理时表现紧张，对低血糖救治流程（如快速补充含糖食物、监测血糖变化）操作不够熟练。