真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

李奶奶今年 68 岁，因一次意外摔倒导致右侧股骨颈骨折，接受髋关节置换手术后，虽伤口愈合，但右下肢力量明显减弱，平衡能力下降，日常上下楼梯困难，严重影响了她的生活质量。

（3）项目案例工作流程

基于评估结果，康复团队为李奶奶制定了阶段性康复目标。短期目标是在 1 个月内，增强右下肢肌力至 4 级，提高髋关节活动度至 0° - 110°，使她能在家人搀扶下较平稳地上下一层楼梯；长期目标为 3 个月内，实现独立上下两层楼梯，恢复正常生活能力。

在2024年8月，是李奶奶康复的两个半月，康复情况显著，计划为阶段性康复训练，康复计划围绕走楼梯训练展开，结合力量训练、平衡训练和心理疏导。力量训练包括坐位伸膝、踝泵运动等，每天 2 组，每组 15 次，增强下肢肌肉力量；平衡训练通过站立位重心转移、睁眼闭眼单腿站立练习，每天进行 10 - 15 分钟；走楼梯训练从模拟楼梯器械开始，逐渐过渡到真实楼梯环境，初期由康复师全程保护，指导李奶奶掌握正确的上下楼梯姿势，即上楼时健侧先上，患侧后上，下楼时患侧先下，健侧后下。

经过接近 3 个月的系统康复训练，李奶奶的康复效果显著。右下肢肌力提升至 4 级，髋关节活动度达到 0° - 115°，平衡能力明显改善，单腿站立时间延长至 15 秒。她能够独立、平稳地上下两层楼梯，速度较训练前提高了近一倍，且不再对上下楼梯产生恐惧心理。

2.关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题：

7月时，李奶奶在模拟楼梯器械上练习时，右下肢发力困难，常常无法将腿抬到合适高度，且身体摇晃明显，表现出紧张和不安。在七月中旬，李奶奶在家人的陪同以及康复师的耐心陪伴下消除了紧张的情绪。在后续训练中，康复师根据李奶奶的进步情况，不断调整训练难度。增加楼梯层数、减少辅助支撑，同时加入一些趣味性训练，如让李奶奶在楼梯上进行简单的计数游戏，分散她的注意力，减轻紧张感。

（2）项目案例分析的反思总结

李奶奶的康复案例表明，针对老年患者的康复训练，需充分考虑其身体特点和心理状态。个性化的康复方案、循序渐进的训练方法，以及康复师、家属的共同支持，是帮助老年患者恢复身体功能、提高生活质量的关键。同时，在康复过程中注重心理疏导，增强患者康复信心，对于康复效果的达成具有重要意义。