真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

患者周某，45岁，公司职员，因“反复上腹痛、反酸2年，加重1周”就诊，胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。患者自述工作应酬多，常饮酒、熬夜，饮食不规律，曾服用胃药但症状反复。

工作流程：

1. 病因分析：结合病史判断，症状与长期饮酒、暴饮暴食、精神压力相关，排除器质性病变。

2. 个性化方案：与患者共同制定“3个月调整计划”：应酬时用“以茶代酒”的话术（如“医生叮嘱胃不好，您多担待”）；推荐便携餐盒，避免空腹加班；教授5分钟办公室放松操（深呼吸+肩颈拉伸）缓解压力。

3. 药物配合：开具抑酸药，明确“仅在症状发作时服用”，避免依赖；推荐苏打饼干等碱性食物作为应急缓解品。

4. 监督机制：让患者在手机APP上记录饮食、症状变化，每周门诊复诊时分析记录，及时调整方案。

5. 成效：1个月后患者腹痛发作频率从每周5次降至2次，已减少饮酒次数，开始规律吃早餐。

患者存在的问题：

将胃炎归因于“胃本身不好”，忽视生活方式的核心影响；职场应酬和工作压力导致难以坚持健康习惯；对药物存在“依赖心理”，未意识到调整生活方式是根本。

反思与总结：

中年人群的慢性病管理需兼顾“疾病治疗”与“社会角色”，方案必须具有可行性而非理想化。此次干预中，“以茶代酒话术”“便携餐盒”等细节设计，比单纯说教更易被接受。这提示社区医生应成为“生活方式设计师”，结合患者职业特点提供具体解决方案，而非笼统强调“戒烟戒酒”。后续可针对职场人群开展“胃病防治工作坊”，邀请成功调整习惯的患者分享经验，增强群体改变的信心。