第五周社区护理实践聚焦 慢性病全程管理与多维度健康干预，在深入居民健康服务的过程中，我对社区护理的系统性、协同性有了更深体悟，也发现自身在跨场景服务、复杂问题应对上的不足。

一、实践收获：理解社区护理的 “全周期守护” 逻辑

社区慢性病管理是长期、动态的过程。本周参与高血压、糖尿病患者的季度健康评估，协助带教老师为居民制定个性化运动、膳食方案，跟进康复期患者的家庭护理指导 。这让我意识到，社区护理不仅要关注疾病指标控制，更要串联起 “预防 - 治疗 - 康复 - 健康促进” 全链条：通过健康档案动态更新，预判慢性病进展风险；联合社区志愿者开展 “运动健康打卡” 活动，用群体监督提升居民健康行为依从性；在老年慢性病患者家庭访视中，同步指导照护者操作技能与应急处理，强化家庭健康支持体系 。这种 “医 - 患 - 家庭 - 社区” 协同的模式，让健康管理更具韧性。

参与社区 “健康小屋” 自助检测与健康咨询服务时，我尝试主动挖掘居民潜在健康需求：为频繁检测血糖的居民，延伸讲解 “低血糖预防与应急处理”；针对体检发现骨密度异常的居民，联动社区医院骨科资源，快速衔接骨健康管理。这让我明白，社区护理需主动 “向前一步”，从被动响应需求转向主动构建健康守护网。

二、问题暴露：跨场景服务与复杂需求应对的短板

（一）专业整合不足，应对 “共病” 挑战乏力

面对同时患有高血压、关节炎、睡眠障碍的老年居民，在制定综合护理方案时，难以精准平衡不同疾病的干预优先级。对 “慢性病共病管理” 知识储备不足，比如在调整降压药服用时间以适配关节炎止痛药物时，对药物相互作用、代谢影响的判断不够精准，依赖带教老师指导，反映出跨学科知识融合的欠缺。

（二）心理照护短板，忽视 “疾病衍生压力”

在慢性病随访中，聚焦生理指标监测，却忽略居民因长期患病产生的焦虑、孤独情绪。一位糖尿病患者因血糖波动产生自卑、消极心态，我未能及时识别情绪信号并给予心理支持，直到带教老师通过唠家常发现异常。这暴露了我对 “生物 - 心理 - 社会” 医学模式理解的片面性，健康宣教仍停留在生理知识传递，未重视心理赋能。

三、改进方向：构建 “全维服务能力”，适配社区护理需求

（一）深化知识融合，打造 “共病管理工具箱”

主动学习《老年综合征管理》《慢性病共病诊疗与护理》等课程，梳理常见慢性病组合（如高血压 + 糖尿病、冠心病 + 骨质疏松 ）的护理要点、药物交互注意事项，制作 “共病护理速查手册”；

（二）补上心理照护课，成为 “情绪倾听者 + 赋能者”

学习老年心理学、慢性病患者心理干预基础技巧，掌握 “情绪观察五步法”（表情、语言、行为、睡眠、社交变化 ）；

在健康宣教中嵌入 “心理支持模块”，比如用 “慢性病成功管理案例分享会” 传递积极心态，组织 “糖友互助小组” 让居民相互鼓励，将心理支持融入日常服务。

加入社区健康管理协调小组，跟随参与居民健康活动筹备、多部门沟通会议，理解社区护理在健康生态中的 “枢纽” 角色，提升资源联动与统筹能力。

第五周的实践，让我触摸到社区护理 “接地气、连民心、全周期” 的温度，也看清自身在复杂健康需求应对中的青涩。未来一周，我将以 “补短板、强协同、暖人心” 为方向，让专业护理真正嵌入社区健康肌理，成为居民健康生活的 “隐形守护者” 。