真实项目案例

1. 项目案例内容

（1）项目案例来源：专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容

2025年7月，我院接诊一位冠心病患者——李大爷，62岁。李大爷患冠心病3年，此次因活动后胸闷、胸痛入院，疼痛位于胸骨后，呈压榨样，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。询问病史得知，其家族有冠心病史，且长期高脂饮食、缺乏运动，吸烟史20年（每日15支），血压、血糖控制不佳。心电图检查示：ST段压低，T波倒置，确诊为“稳定型心绞痛（冠心病）”。

（3）项目案例工作流程

症状监测：每日记录胸痛发作频率、部位及持续时间，监测血压、心率；若出现胸痛加剧、持续时间超15分钟或伴冷汗，立即就医。

生活照护：指导患者避免剧烈运动和情绪激动，发作时立即休息；保持大便通畅，避免用力屏气，减少心肌耗氧。

用药与康复干预：督促规律服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），随身携带硝酸甘油并掌握正确用法；制定有氧运动计划（如每日快走30分钟，每周5次），避免空腹或餐后即刻运动。

2. 关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题

生活方式：需调整为低脂、低盐饮食（每日盐＜5g，胆固醇＜300mg），减少动物内脏、油炸食品摄入；彻底戒烟，限制饮酒（男性每日酒精≤25g）；控制体重（BMI 18.5-24），避免熬夜和精神压力过大。

用药情况：严格遵医嘱用药，不可擅自停药（如漏服阿司匹林可能增加血栓风险）；定期复查血脂、肝肾功能及心电图，若出现黑便、肌肉酸痛等不适，及时就医调整方案。

（2）项目案例分析的反思总结

 冠心病是心脑血管系统常见慢性病，护理中需强调规范用药和生活方式管理对预防心肌梗死的重要性。护理人员应引导患者正视疾病，通过坚持服药、定期监测和康复运动，建立长期控制病情的信心。同时提醒大众，预防冠心病需从控制“三高”（血压、血糖、血脂）和戒烟限酒入手，重视定期体检，维护心血管健康。