真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

产妇陈某，28岁，产后6周，因“情绪低落、失眠1个月”就诊，自述对婴儿哭闹烦躁，甚至出现“不想照顾孩子”的想法，食欲下降，体重减轻5kg。丈夫工作繁忙，婆媳因育儿方式产生矛盾，患者感孤立无援。

工作流程：

1. 筛查：采用产后抑郁量表（EPDS）评估，得分18分（中度抑郁），排除甲状腺功能异常等躯体疾病。

2. 心理支持：单独与患者沟通，倾听其育儿压力和家庭矛盾，肯定“产后情绪波动是正常现象”，缓解其自责心理；引导其表达需求，如“需要丈夫分担夜间育儿工作”。

3. 家庭干预：邀请丈夫和婆婆共同座谈，讲解产后抑郁症的生理机制（激素变化），纠正“产妇娇气”的误解；协商分工方案（丈夫承担周末育儿，婆婆减少过度干预）。

4. 资源链接：推荐社区产后康复小组，鼓励患者参与同伴交流；提供24小时心理援助热线，嘱出现自伤想法时立即联系。

5. 跟踪：每3天电话随访1次，2周后EPDS评分降至8分，患者睡眠改善，能主动与家人沟通育儿问题。

患者存在的问题：

对产后情绪变化认知不足，将抑郁归咎于“自己不够好”，产生强烈自责；家庭支持系统缺失，丈夫忽视情感需求，婆媳矛盾加剧心理压力；缺乏情绪宣泄渠道，负面情绪长期累积。

反思与总结：

社区是产后抑郁干预的关键场景，因其能直接联动家庭和社会资源。此次案例中，单纯心理疏导效果有限，必须同步改善家庭互动模式。沟通时需注意，家属往往因“内疚”或“不理解”而抵触“抑郁症”标签，需用“产后情绪调节期”等温和表述降低对抗感。后续建议在社区开展“新手父母课堂”，提前科普产后心理变化，让家庭在孕期就建立支持意识；同时设立产后心理门诊，配备兼具医学和心理学背景的医生，为高风险人群提供早期筛查。