真实项目案例

1.项目案例内容：

（1）项目案例来源:专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容:

在护理专业实践学期期间，护理团队深入社区开展针对术后老年人的居家伤口护理指导项目。服务对象为社区内完成骨科、普外科手术且居家康复的60岁以上老年人。通过入户评估术后伤口恢复情况，指导家属或患者正确进行伤口清洁、换药、敷料更换等操作，普及伤口感染预防知识，解答康复过程中的疑问，降低伤口感染风险，促进术后康复进程，减轻家庭护理负担。

(3) 项目案例工作流程

与社区卫生服务中心、社区居委会合作，筛选出符合条件的术后老年患者名单。组织实习护士开展伤口护理专项培训，学习《外科伤口护理指南》、不同类型伤口处理方法及无菌操作规范。准备无菌换药包、碘伏、无菌纱布、医用胶带、健康宣教手册等物资。携带评估工具入户，向患者及家属说明服务目的。通过观察伤口外观（有无红肿、渗液、渗血、异味）、触诊伤口周围皮肤温度及硬度，询问患者疼痛感受、发热情况等，结合病历资料，全面评估伤口恢复状况，记录在评估表中。根据伤口类型及恢复阶段，进行针对性指导。对于清洁伤口，示范正确的消毒顺序（由内向外螺旋式消毒）、敷料覆盖方法；对于存在渗液的伤口，讲解引流液观察要点及引流装置护理方法。同时，指导患者保持伤口局部清洁干燥，合理安排饮食（增加蛋白质、维生素摄入）促进伤口愈合。建立随访计划，术后1 - 2周内每3天进行一次电话随访，询问伤口变化；每7天进行一次入户随访，再次评估伤口，根据恢复情况调整护理指导方案。若发现伤口异常（如化脓、裂开），及时联系社区医生或建议患者前往医院复诊。

2.关键要点

（1） 操作执行偏差：部分家属在实际操作中，因紧张或理解不到位，难以完全遵循无菌操作规范，如消毒范围不足、换药器械触碰污染面等，增加伤口感染潜在风险。

（2） 患者依从性低：部分老年患者因怕麻烦、对伤口护理重视不足，未按指导保持伤口干燥，或过早进行不当活动，导致伤口愈合延迟甚至裂开。

（3） 特殊情况应对不足：随访过程中遇到一例伤口出现严重脂肪液化的患者，实习护士缺乏处理经验，未能及时给予有效建议，导致患者就医延迟。

（1）项目案例分析的反思总结

1. 强化实操培训与监督：采用“理论讲解 + 模拟操作 + 入户实践”的培训模式，在模拟训练中反复纠正操作错误；每次入户随访时，让家属或患者现场演示操作，及时发现问题并指导改进，录制操作视频供其随时复习。

2. 加强健康教育与心理干预：通过发放图文并茂的健康手册、开展线上健康讲座等方式，强调伤口护理重要性；针对依从性差的患者，耐心了解其真正需要什么，给予心理安慰。