真实项目案例

 一、项目案例内容

（一）项目案例来源：青岛街道社区卫生服务中心实践跟岗

（二）项目案例内容：

2025年7月，青岛街道社区卫生服务中心接诊周大爷，74岁，高血压病史6年 。近2月频繁出现餐后腹胀、血压升高，且双下肢轻度水肿。追溯生活习惯：长期爱吃酱肘子、红烧肉等高脂食物，每日食盐量超8g；每日户外步数不足500步，多在室内久坐；夜间睡眠时喜高枕卧位，常有夜尿增多情况。完善检查后，确诊“原发性高血压合并早期心功能不全”

（三）项目案例工作流程

1.监测管理：每日固定8:00、16:00、22:00监测血压、心率、下肢水肿情况，在餐后腹胀时、食用高脂食物后灵活加测血压。同步观察降压药、改善心功能药物服用后有无头晕、心悸等反应，调整药物需经心脏专科评估后逐步进行 。

2.照护干预：针对餐后腹胀、下肢水肿，调整老人进食速度（细嚼慢咽 ），抬高下肢促进血液回流，病房地面保持干燥无滑物；因心功能不全易致活动耐力下降，协助老人进行床边慢节奏呼吸训练与小幅度肢体活动，预防血栓。心理上，通过讲解疾病可控知识缓解其对病情的担忧，鼓励家属参与日常照护陪伴 。

3.饮食指导：定制低盐、低脂食谱，推荐冬瓜、洋葱等有利水、降脂作用的食材，用清蒸、水煮替代红烧、油炸烹饪方式；限制米饭、包子等精细主食量，增加燕麦、红薯等杂粮比例，指导家属监督每日饮食，尤其是高脂、高盐肉类摄入

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题：

1. 生活方式：需严格控盐＜5g 、控脂 每日摄入＜25g 每周开展3 - 4次、每次20 - 40分钟的温和运动如慢走结合简单甩手运动 ；纠正久坐、高枕卧位习惯，保持合理体位与适度活动；教会老人及家属正确监测下肢水肿、夜尿情况，规范记录数据 。

2. 用药管理：务必遵医嘱按时、定量服用降压、改善心功能药物，每2周反馈血压波动、水肿变化及身体感受，出现腹胀加重、水肿不消等异常及时就医调整方案

（二）项目案例分析的反思总结

高血压合并早期心功能不全是老年慢性病发展中的常见情况，护理实践里，药物规范使用与生活方式调整需紧密结合。医护既要精准监测血压、心功能相关指标，及时处理腹胀、水肿等症状，更要长期与患者、家属协作，帮助建立心血管健康管理意识。此案也让我们明白：社区医疗需深化“预防 - 护理 - 教育”闭环，从饮食限盐降脂、适度运动到体位调整，多维度助力患者稳定病情，延缓心功能不全进展，提升生活质量。同时，呼吁居民重视老年高血压患者的全面体检，早发现心功能异常信号，用科学管理守护心血管健康，拥抱更有质量的生活