真实项目案例

一、项目案例内容

（一）项目案例来源

威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（二）项目案例内容

一、案例背景

在威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心的社会实践中，我参与了62岁居民刘阿姨的糖尿病健康管理项目。刘阿姨因多饮、多食、体重骤降等症状确诊2型糖尿病，但对疾病认知不足，饮食与运动依从性差，成为社区慢性病管理的典型案例。

二、案例详情
刘阿姨退休后长期独居，日常饮食偏爱甜食与油炸食品，常以饼干、甜饮料代替正餐，缺乏规律运动。确诊初期，她对控糖治疗抵触情绪明显，认为“吃药就能控制，不需要改变生活习惯”，导致血糖波动剧烈，空腹血糖长期高于8mmol/L，餐后血糖最高达14mmol/L。

三、社会实践工作内容

（一）健康监测与评估
协助社区医护团队，每周三次上门为刘阿姨测量空腹及餐后血糖，记录饮食、运动与用药情况，录入社区健康档案系统。通过数据分析发现，其血糖异常与甜食摄入、运动量不足直接相关，为后续干预提供依据。

（二）个性化健康干预

1. 饮食指导：联合社区营养师制定低糖、高纤维饮食计划，陪同刘阿姨前往社区便民市场选购食材，现场讲解如何辨别高糖食品（如含糖饮料、精制糕点 ），推荐燕麦、荞麦等替代主食，并示范制作低糖凉拌菜、清蒸鱼等家常菜。

2. 运动引导：针对刘阿姨时间灵活的特点，设计“碎片化运动方案”，如每日分三次进行10分钟太极拳练习、步行接送孙子上下学，鼓励她加入社区“糖友健步走”小组，由志愿者陪同参与集体活动。

3. 心理支持：定期与刘阿姨谈心，了解其对疾病的担忧（如害怕截肢、影响生活质量 ），邀请已成功控糖的社区居民分享经验，缓解其焦虑情绪，并协助加入社区糖尿病患者互助群。

（三）社区资源联动

推动社区居委会开展“糖尿病防治宣传周”活动，组织刘阿姨参与“控糖知识竞赛”“健康食谱分享会”等活动；协调社区卫生服务中心家庭医生团队，每月上门随访，调整降糖药物剂量，解决用药疑问。

四、实践成果与反思

（一）实践成果

经过1个月干预，刘阿姨逐渐养成规律饮食与运动习惯，空腹血糖稳定在6-7mmol/L，餐后血糖降至10mmol/L以下。她主动担任社区“控糖宣传员”，带动更多居民关注健康管理。

（二）反思与总结

本次实践让我深刻体会到，社区慢性病管理需兼顾专业性与人文关怀：

1. 精准宣教：针对老年人认知特点，用“实物对比”“案例分享”替代理论说教，能显著提升健康知识吸收率；

2. 持续跟进：通过定期随访、社群互动建立信任，是保障患者依从性的关键；

3. 资源整合：社区、医疗、家庭多方协同，能形成慢性病管理的强大合力。未来我将继续深耕基层健康服务，用专业与耐心助力居民健康。