本周是我在齐齐哈尔建华医院骨外五科实习的第四周，经过前三周的沉淀与积累，我已完全适应骨科临床工作节奏，基础护理操作更加熟练，专科护理思维逐步成型。本周实习重点在于巩固已有操作、精进专科细节、主动参与临床配合、提升问题预判能力，在带教老师的指导下，更加独立、规范地完成各项护理工作，真正做到从“会做”向“做好、做细”转变。

在基础护理工作中，我能够全程独立完成日常工作，包括患者生命体征监测、病情观察、护理文书书写、体温单绘制、入院患者接待、术前宣教、术后整理及病房巡视等。工作中严格遵守查对制度、无菌操作原则及院感规范，文书记录及时、准确、客观，能够根据患者每日病情变化动态完善护理记录。同时规范完成治疗室、换药室物品整理、器械清点、物资摆放与医疗废物处置等工作，养成规范、有序、严谨的临床工作习惯，有效保障日常护理工作平稳开展。

在骨科专科护理方面，我进一步深化术后精细化护理学习。日常跟随老师认真参与科室查房，熟练掌握股骨颈骨折、粗隆间骨折、四肢骨折、髋膝关节置换术后患者的观察要点，能够主动观察患肢末梢血运、皮温、感觉活动、肿胀程度及伤口渗血情况，对术后淤血、肿胀加重、末梢循环偏差等常见问题具备初步识别能力。在带教老师指导下，我熟练配合完成术后伤口换药、切口消毒、敷料更换、引流管观察与护理，准确记录引流液颜色、性质、量，严格落实管路固定、防牵拉、防脱落护理，确保术后护理安全到位。

针对骨科老年卧床患者并发症高发的特点，本周我更加注重预见性护理。能够根据患者卧床时长、身体状态、活动能力，主动落实翻身叩背、皮肤保护、受压部位按摩等护理措施，有效预防压疮及坠积性肺炎的发生。日常能够独立指导患者开展踝泵运动、股四头肌收缩、关节屈伸等康复训练，熟练操作气压治疗等康复仪器，协助患者改善肢体循环，降低深静脉血栓风险。同时，我结合不同患者的手术方式、恢复进度和理解能力，开展针对性健康宣教，细致讲解术后饮食、卧床体位、功能锻炼频次、出院注意事项等内容，耐心解答患者及家属疑问，缓解患者长期卧床产生的消极情绪，提升患者康复配合度。

经过本周实习，我的独立护理能力、病情观察敏感度、医患沟通水平以及应急处置意识均有明显提升，对骨科常见病、多发病的整体护理流程、专科重点及风险防控要点掌握更加扎实。同时，我也正视自身存在的不足：对术前准备、术后并发症应急处理的掌握不够系统，对个别复杂病例的护理思路不够清晰，康复宣教的针对性和专业性仍需提高。

在接下来的实习中，我将继续查漏补缺，强化骨科专科理论与临床实践的融合，主动学习术前术后完整护理链条，多观察、多总结、多提问，积累临床经验。持续规范各项操作细节，提升病情预判和临床应对能力，以更严谨、更主动、更专业的态度投入后续实习工作，不断提升自身综合护理素养。