本周是我在甘南县人民医院外科病区临床实践的第七周，在前一周熟练掌握规范拔针、医疗垃圾分类处置的基础上，本周进一步巩固两项核心实操，同时结合病区日常护理场景开展综合练习，重点攻克老年患者拔针护理、高峰期医疗废物高效分类处置两大难点，补齐上周实操遗留的细节短板。

静脉拔针操作上，本周接触了大量高龄、皮肤松弛、血管脆弱及凝血功能较差的术后患者。拔针前严格执行三查八对，轻柔松解固定敷贴，避免撕扯破损皮肤；拔出针头瞬间同步用无菌棉签沿血管纵向按压穿刺点，针对老年患者、术后服用抗凝药物人群，将按压时长延长至5-8分钟，全程耐心叮嘱家属不要揉搓穿刺部位。遇到患者害怕疼痛、紧张抗拒的情况，我提前做好沟通安抚，放慢操作节奏，

减轻患者不适感。经过反复实操练习，我能够稳定控制按压力度与角度，本周几乎没有患者出现皮下淤青、血肿，操作流畅度与人文沟通能力均有明显提升，操作前后规范执行手卫生，严守一人一消毒的院感要求。

每日输液、换药操作结束后，全程独立完成病区医疗废物分类、打包与登记转运工作。拔针产生的针头、穿刺钢针、破碎安瓿第一时间投入黄色锐器盒，锐器盒盛装至3/4刻度便及时密封贴标；沾染渗血、药液的棉签、敷料、一次性输液管路归入感染性医疗垃圾袋；药品外包装、干净塑料薄膜等无污染废弃物单独投放黑色生活垃圾桶。每日治疗高峰时段，废弃物产生量大，我提前分区域摆放分类容器，做到操作同步分类，减少后期整理工作量。垃圾袋采用双层扎紧封口，清晰标注外科病区、产生日期、废物类别，仔细核对医疗废物转运台账，确认无误后交由专人转运，全程做好个人防护等安全隐患。

日常配合带教完成病区循环护理，将拔针、垃圾分类融入术前宣教、术后巡视、标本送检等全套护理流程。工作间隙主动对照科室医疗废物分类图解查漏补缺，区分易混淆废弃物的划分标准；观察带教老师处理躁动老年患者拔针的技巧，主动模仿学习轻柔安抚、固定手臂的操作方法。遇到疑问及时向带教老师请教，记录标准化操作细节。

每日下班前我坚持整理实训笔记，复盘本周存在的不足：面对多名患者集中拔针时，操作节奏把控不够均衡；大批量医疗废物集中打包时台账登记速度偏慢。针对以上问题，我向带教学习分批操作、分区分类的工作技巧，熟记废物登记填写要点，完成本周实习心得与典型护理案例复盘，梳理仍需强化的薄弱环节。

结合七周整体实习积累，我制定后续自我的提升计划：一是熟练应对批量患者同步拔针场景，兼顾操作速度与舒适度，完全规避穿刺后皮下淤血；二是实现医疗废物快速精准分类、打包、登记一体化操作，提升高峰期处置效率；三是熟练结合伤口护理、管路护理等操作同步完成废物规范处理，形成连贯标准化工作流程。后续我会主动争取更多实操机会，勤动手、常复盘，夯实基础护理与院感处置核心能力，持续提升外科综合护理实操水平。