第七周是最后一周我持续深耕社区慢性病护理，在复杂案例应对与长期管理协同中，我对社区护理的 “全周期、多维度” 价值有了更深理解，也明晰自身在深度照护与体系化服务上的不足：

一、实践成长：理解慢性病护理的 “生态逻辑”

参与精神疾病患者社区管理，协助上门访视、服药指导，我意识到这类患者的护理要 “医疗 + 社会支持” 双轨并行。一位精神分裂症康复期患者，因家属照顾疲惫、社区融入难复发风险高，我们联动社区网格员定期探访、联系就业帮扶，帮患者找简单手工活，既稳定情绪又减轻家庭压力。这让我懂了，社区慢性病护理是 “健康生态” 构建，要串联医疗、家庭、社会资源。

跟进高血压患者的并发症预防，从单纯测血压，到关注眼底、肾功能筛查，学习用 “疾病进展预判 - 早期干预” 思路做护理，体会到社区护理是慢性病防控的 “预警哨”，能早发现、早阻断疾病恶化。

二、问题短板：深度照护与体系化服务的欠缺

专业纵深不足：对糖尿病足、高血压肾损害等慢性病并发症护理，知识停留在 “知道” 层面，遇到患者伤口难愈合、肾功能异常时，不能给出精准护理建议，反映出专科护理知识储备不够。

管理闭环断裂：给慢性病患者制定的健康计划，缺乏长期跟踪反馈机制，比如运动方案执行1个月后，没评估效果并调整，导致患者积极性下降，健康管理成 “一阵风”。

跨部门协同生涩：联动社区居委会、公益组织时，沟通流程不熟、资源整合效率低，比如给慢性病患者申请免费体检，因手续对接慢错过最佳干预时机。

三、改进方向：构建慢性病护理 “深度服务链”

补专科：学习《慢性病并发症护理手册》，重点攻克糖尿病足、高血压靶器官损害的护理要点，跟着带教老师参与并发症患者护理查房，把知识 “用起来”。

建闭环：设计 “慢性病健康管理跟踪表”，每月复盘患者执行情况，根据血糖、血压波动、生活习惯变化动态调方案，让健康指导 “可持续”。

熟协同：梳理社区慢性病照护多部门协作流程（如转诊、资源申请 ），主动参与社区健康管理协调会，积累跨部门沟通经验，让资源联动 “更丝滑”。

第七周是社区慢性病护理实践的 “深耕期”，我在复杂中触摸到专业的边界，也找到成长的方向。未来，要把 “深度、温度、协同度” 融入护理，让社区真正成为慢性病患者的 “健康堡垒”！