真实项目案例

一、项目案例内容

（一）项目案例来源

威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（二）项目案例内容

一、案例背景

在威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心实践期间，我参与了72岁居民赵大爷的慢性阻塞性肺疾病（COPD）健康管理工作。赵大爷长期吸烟且缺乏规范治疗，病情反复，日常活动受限，成为社区呼吸慢病管理的重点对象。

二、案例详情

赵大爷有40年吸烟史，日均吸烟15支，确诊COPD后仍未戒烟，且未规律使用支气管扩张剂。每到秋冬季节，他频繁出现咳嗽、咳痰、气短症状，日常爬楼梯需中途休息3次，严重影响生活质量。社区随访发现，其家中通风不良，缺乏呼吸康复意识，自我管理能力薄弱。

三、社会实践工作内容

（一）病情监测与评估

协助医护团队每周上门为赵大爷测量血氧饱和度、肺功能简易指标（如吹气球测试），记录咳嗽咳痰频率、气短程度及用药情况。结合症状变化，建议医生调整吸入剂使用剂量，并指导其使用指夹式血氧仪进行居家监测。

（二）综合健康干预

1. 戒烟与环境改善：联合社区戒烟干预小组，通过“吸烟危害可视化”（展示肺部对比图片、讲解COPD进展案例）劝导赵大爷戒烟，为其提供尼古丁贴片替代治疗；协助改造居室通风设备，指导家属定期清洁空调滤网，减少粉尘刺激。

2. 呼吸康复指导：在医护指导下，教赵大爷练习缩唇呼吸（用鼻吸气、缩唇呼气）和腹式呼吸，制定每日“呼吸操训练计划”，并录制教学视频方便其随时复习；鼓励他参与社区“呼吸慢病康复小组”，与其他患者互相监督锻炼。

3. 用药与急救培训：现场演示吸入剂（如沙丁胺醇气雾剂）的正确使用方法，制作“用药步骤图”贴在药盒上；模拟突发呼吸困难场景，教会赵大爷及家属识别病情加重信号（如血氧骤降、口唇发紫），并掌握拨打120、使用急救药品的流程。

（三）社区资源联动

推动社区开展“呼吸健康月”活动，邀请赵大爷参与“肺功能免费筛查”“COPD知识讲座”；联系威海市三甲医院呼吸科专家到社区坐诊，为赵大爷提供诊疗建议；协调社区志愿者定期上门探访，协助其进行日常康复训练。

四、实践成果与反思

（一）实践成果

经过2个月干预，赵大爷成功戒烟，规律使用吸入剂，气短症状明显缓解，爬楼梯中途无需休息。社区随访数据显示，其血氧饱和度稳在92%以上，急性发作次数减少60%。

（二）反思与总结

此次实践让我认识到，社区呼吸慢病管理需突破单一医疗模式：

1. 行为干预是核心：戒烟等生活习惯改变对延缓病情至关重要，需结合心理支持与替代疗法；

2. 技能培训是关键：通过直观教学提升患者自我管理能力（如正确用药、呼吸训练），能有效降低急性发作风险；

3. 社区协同是保障：整合医疗、志愿、教育等资源，形成长期支持网络，才能真正改善患者生活质量。未来我将更注重多维度健康服务的实践应用。