真实项目案例

一、 项目案例内容

（一）项目案例来源

威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（二） 项目案例内容

接诊45岁的张女士，主诉腰痛伴左下肢放射痛1周，久坐后加重，卧床休息可缓解，曾自行贴敷膏药但效果不佳。张女士从事办公室文员工作，长期久坐，体型正常，无腰部外伤史。基础检查体温36.3℃，心率72次/分钟，腰椎活动度受限，直腿抬高试验阳性，左侧小腿外侧麻木。腰椎CT显示L4-L5椎间盘轻度突出，诊断为腰椎间盘突出症，因久坐导致腰椎压力累积、椎间盘退变。（三）项目案例工作流程医生开具神经营养药物、腰椎牵引治疗及腰背肌锻炼方案，建议避免久坐、定期起身活动。我详细询问工作习惯（如久坐时长、坐姿）、疼痛加重诱因等，测量生命体征后协助完成CT检查。向张女士讲解药物作用（如神经营养药需长期服用）、牵引治疗的注意事项（牵引重量与时间的调整），并示范正确的坐姿和起身动作。随访中发现张女士因工作繁忙难以坚持“定时起身”，且腰背肌锻炼动作不规范，导致效果不佳。于是与她共同制定“办公间隙提醒计划”（如手机定时闹钟），设计“办公室微运动”（如 seated cat-cow stretch），联合康复治疗师录制规范锻炼视频，通过图文教程+视频指导强化动作记忆，同时建议其调整办公桌椅高度，减少腰椎压力。二、关键要点（一）项目案例分析中存在的关键问题• 职业习惯固化：张女士长期久坐办公，对“久坐伤腰”的认知不足，认为“工作需要无法改变”，缺乏主动调整工作习惯的意识，对康复锻炼的重视程度不够。• 动作执行偏差：腰背肌锻炼时因无人指导，动作幅度或发力方式错误，可能导致效果减弱甚至二次损伤，自我管理中缺乏对“正确性”的判断能力。（二）项目案例分析的反思总结• 职场健康干预优化：制作“办公室腰椎保护手册”，包含坐姿示意图、微运动图解及定时提醒策略，结合企业健康讲座普及职业防护知识；• 康复监督方式创新：建立“一对一”视频随访机制，定期检查锻炼动作规范度，联动HR在办公室设置“健康休息区”，鼓励员工定时活动，从环境层面助力习惯改变。