1. 项目案例内容

（1）项目案例来源：专业实践学期真实案例

（2）项目案例内容

2025年7月，我院接诊一位慢性阻塞性肺病（COPD）患者——王大伯，72岁。王大伯患COPD病史8年，此次因咳嗽、咳痰加重伴气短入院，活动后喘息明显，夜间常因呼吸困难影响睡眠。询问病史得知，其父亲有慢性支气管炎病史，且王大伯吸烟史长达40年（每日20支），长期暴露于厨房油烟环境中，日常未规范使用支气管扩张剂。肺功能检查示：FEV₁/FVC 65%，FEV₁占预计值58%，确诊为“慢性阻塞性肺病稳定期（GOLD 2级）”。

（3）项目案例工作流程

症状监测：每日记录咳嗽频率、痰液性状及呼吸困难程度（采用mMRC量表），监测血氧饱和度；若出现痰量增多、颜色变黄或喘息加重，及时就医。

生活照护：协助患者取半卧位缓解呼吸困难，指导有效咳嗽排痰；保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激，减少外出雾霾天气。

呼吸与康复干预：指导腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每日2次、每次15分钟；根据体力制定步行锻炼计划（如每日2次、每次15分钟）；教育患者正确使用吸入制剂（如沙丁胺醇气雾剂），避免漏用或误用。

2. 关键要点

（1）项目案例分析中存在的关键问题

生活方式：需立即戒烟，远离二手烟及油烟环境；减少辛辣、刺激性食物摄入，增加高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和维生素（蔬菜、水果）饮食；避免受凉，预防呼吸道感染（每年接种流感疫苗）。

用药情况：严格遵医嘱规律使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），急性加重时及时使用短效支气管扩张剂；定期复查肺功能，若出现胸闷、发热等症状，及时调整治疗方案。

（2）项目案例分析的反思总结

慢性阻塞性肺病是不可逆的慢性呼吸系统疾病，护理中需强调长期规范用药和呼吸康复的重要性，以延缓肺功能下降。护理人员应引导患者正视疾病，通过戒烟、坚持呼吸训练和定期随访，建立控制病情的信心。同时提醒大众，预防COPD需从减少吸烟和环境污染入手，重视肺功能保护，提高生活质量。