时光荏苒，转眼间在肾内科为期八周的实习生活已悄然画上句号。这段经历不仅让我对肾脏疾病的护理有了系统认知，更让我深刻体会到临床护理工作中人文关怀与技术操作同等重要的真谛。每天穿梭于病房与血液净化中心之间，接触着被水肿困扰的患者、操作着精密复杂的透析仪器，那些最初在书本上模糊的概念逐渐转化为指尖真实的触感，那些曾经停留在理论层面的护理要点也通过一次次实践深深镌刻进记忆深处。在此，我将从专业知识应用、技能提升、临床思维培养以及职业价值观塑造四个方面对本次实习进行梳理。
初入肾内科时，扑面而来的是此起彼伏的仪器报警声和空气中淡淡的消毒水味道。带教老师递给我的第一本病历是一位糖尿病肾病合并心衰的老年患者，病历上密密麻麻的记录着24小时出入量、电解质数值和利尿剂使用情况。这让我立即意识到，在肾内科，每一个数字都可能成为护理决策的关键依据。通过每日晨间查房，我系统掌握了如何通过观察患者眼睑及下肢水肿程度判断液体潴留情况，学会通过听诊器捕捉肺部湿啰音的变化预判急性左心衰的发生。特别是在参与一例尿毒症患者突发高钾血症的抢救过程中，我亲眼见证了床旁血钾检测仪数值从6.8mmol/L降至4.2mmol/L的全过程，这种将实验室检查结果与紧急处理措施直接对应的实战经历，使我对"高钾血症致恶性心律失常"这个教科书上的知识点有了刻骨铭心的理解。
在操作技能方面，从首次接触动静脉内瘘触诊时的手指颤抖，到能够熟练辨别震颤强弱和血管杂音特征；从面对透析导管换药时的谨小慎微，到可以独立完成导管出口处评估及无菌敷料更换，这些进步都凝结着带教老师手把手的指导。记忆犹新的是为一位腹膜透析患者进行出口处护理时，患者因长期操作不当导致隧道口红肿渗液。老师没有直接示范操作，而是先让我观察患者居家护理记录，引导我发现其未严格执行淋浴后干燥程序的问题。这种启发式教学让我懂得，技术操作的规范性不仅要体现在步骤正确，更要教会患者理解每个环节的医学意义。
临床思维的培养则贯穿于每个护理细节之中。某日下午交接班时，我注意到一位慢性肾衰竭患者24小时尿量突然减少200ml，虽然仍在正常波动范围，但结合其晨起血压较前日升高10mmHg的情况，及时提醒医生复查肾功能，结果提示血肌酐上升至基线值的1.5倍。这次经历让我深刻认识到，护理观察不应局限于数值是否超标，更要建立动态观察的意识。在参与疑难病例讨论时，面对一位狼疮性肾炎患者持续蛋白尿不缓解的情况，护理团队从药物依从性、饮食控制到心理因素进行全面分析，这种多维度思考模式打破了我原先"见症护理"的局限。
最触动我心灵的是与血液透析患者的深度接触。每周三次、每次四小时的透析治疗，让他们的生活轨迹与医院紧密交织。有位年轻尿毒症患者给我留下深刻印象，他手臂上布满穿刺痕迹却依然坚持每日记录饮食日记。某次为他穿刺时，他轻声说："护士你看，我的血管像不像干涸的河床？"这句话让我彻夜难眠。第二天，我特意查阅文献，向营养师请教如何制作低磷低钾的创意食谱，当把彩色打印的食谱手册交给他时，他眼中闪烁的微光让我真正理解了"有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰"的护理真谛。
在团队协作方面，肾内科特有的多学科诊疗模式让我获益匪浅。记忆深刻的是参与一例肾移植术后患者的护理查房，医生、药师、营养师、心理治疗师从各自专业角度提出建议，而护理团队需要将这些专业意见转化为可操作的护理方案。这种跨学科协作不仅拓宽了我的知识视野，更教会我用整体观念看待患者需求。当患者因免疫抑制剂副作用出现严重口腔溃疡时，我们协调药剂科调整用药时间，联系营养科配制特殊流食，联合心理科进行焦虑情绪疏导，这种全方位的照护模式让我看到现代护理的发展方向。
实习过程中也经历过挫折与反思。有次为患者测量干体重时，因未充分考虑其衣物增减因素导致数据偏差，幸得老师及时纠正。这个教训让我养成每次测量前必查患者着装习惯的职业素养。另有一次，面对家属关于透析存活率的尖锐提问，我的专业知识应答虽然准确，但未能有效缓解其焦虑。带教老师示范性的沟通方式让我明白，护理人员既要成为医疗信息的传递者，更要做好患者情感的缓冲剂。
这段实习经历重塑了我对护理专业的认知。在操作血液透析机的过程中，我触摸到科技给予生命的支撑力；在宣教导尿患者自我护理时，我感受到知识赋予患者的主动权；在深夜巡视病房为患者掖好被角时，我体会到温暖传递的力量。肾内科患者常说"我们是在和死神拔河"，而护理人员就是那根维系生命的绳索。当看到经过精心护理的肾病综合征患者水肿消退，当听到尿毒症患者经过心理疏导重展笑颜，这些瞬间都让我为自己的职业选择感到无比自豪。
临床实践如同打磨璞玉的过程，八周的肾内科实习让我褪去了青涩与慌张，逐渐显露出专业护理人员的雏形。我深刻认识到，优秀的肾内科护士不仅要精通专科护理技术，更要具备见微知著的观察力、抽丝剥茧的分析力和春风化雨的共情力。这段经历不仅丰富了我的专业技能，更重要的是培养了我对生命的敬畏之心。在未来的职业生涯中，我将带着这份在肾内科收获的成长，继续在护理道路上笃定前行，用专业与温度守护每位患者的"生命之源"。
