一、项目案例内容
  （一）项目案例来源
  佛山市顺德区均安社区卫生服务中心专业实践学期真实案例。
  （二）项目案例内容
  2025年7月，均安社区卫生服务中心接收了58岁的赵大叔。近两个月，赵大叔频繁感到胸闷、胸痛，疼痛有时会放射至左肩和左臂，每次发作持续数分钟，休息后可稍有缓解。此外，他还伴有气短、乏力的症状，日常活动耐力明显下降。赵大叔有多年吸烟史，每天至少一包烟，饮食口味偏重，喜爱油腻食物，且长期精神压力较大，缺乏规律的体育锻炼。家族中，其祖父和父亲都因心血管疾病离世。经社区卫生服务中心心电图、心脏超声以及血液检查等综合诊断，赵大叔被确诊为冠心病。
  （三）项目案例工作流程

1. 病情监测：医护人员为赵大叔配备了动态心电图监测设备，进行24小时连续监测，捕捉发作时的心电图变化。同时，定期检测血脂、血压、血糖等指标，密切关注病情发展。
  2. 用药指导：根据赵大叔的具体病情，制定了个性化的药物治疗方案，包括抗血小板聚集药物、他汀类降脂药、硝酸酯类药物等，详细告知服药时间、剂量和注意事项，密切观察用药后的不良反应，如有无出血倾向、肝肾功能异常等。
  3. 生活方式干预：制定低脂肪、低胆固醇、低盐、高膳食纤维的饮食计划，限制赵大叔每日油脂和食盐的摄入量，鼓励他多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等。建议他逐渐戒烟，减少有害物质对心血管的损害。指导他进行适度的有氧运动，如每周至少150分钟的快走、慢跑或骑自行车，运动强度以微微出汗、稍感疲劳但休息后可缓解为宜。
  4. 心理支持：鉴于赵大叔因疾病产生的焦虑情绪，医护人员定期与他沟通交流，给予心理疏导，讲解冠心病的治疗进展和康复案例，增强他战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
  二、关键要点
  （一）项目案例中存在的关键问题
  1. 生活习惯：赵大叔长期吸烟，对心血管系统造成持续性损害。饮食习惯不健康，高油高盐饮食导致血脂、血压升高，加重心脏负担。日常几乎不运动，身体代谢减缓，肥胖问题进一步加剧心血管疾病风险。
  2. 疾病认知：对冠心病的危害认识不足，缺乏系统的疾病知识，不了解疾病发展过程中可能出现的紧急情况及应对措施，未能意识到积极控制危险因素对延缓病情发展的重要性。
  3. 治疗依从性：初期，赵大叔有时会忘记按时服药，对生活方式干预的执行不够严格，运动三天打鱼两天晒网，饮食上也难以完全克制对油腻食物的喜爱，影响了治疗效果。
  （二）项目案例分析的反思总结
  1. 全面健康宣教：针对冠心病等心血管疾病，要开展全面、深入、持续的健康宣教。通过多种形式，如讲座、宣传手册、一对一指导等，向患者普及疾病知识、治疗方法、生活方式注意事项等，提高患者的认知水平和自我保健意识。

2. 个性化治疗与管理：充分考虑每个患者的个体差异，制定个性化的治疗和管理方案。密切跟踪患者的病情变化和治疗反应，及时调整方案，确保治疗的有效性和安全性。
  3. 强化医患沟通与监督：建立良好的医患沟通机制，医护人员要主动关心患者，及时解答患者的疑问，增强患者对治疗的信任和依从性。同时，加强对患者生活方式改变和治疗执行情况的监督，定期随访，给予鼓励和督促 ，帮助患者养成良好的健康习惯，更好地控制疾病。