真实项目案例

一、 项目案例内容

（一）项目案例来源

威海市环翠区嵩山社区卫生服务中心专业实践学期真实案例

（二） 项目案例内容

实习期间，协助接诊62岁的王大叔，他主诉左膝关节肿胀、疼痛4天，上下楼梯时痛感加剧，休息后稍缓解，自行热敷后肿胀未消退。王大叔体型偏胖，有长期晨跑习惯，既往无膝关节手术史。基础检查显示体温36.5℃，心率80次/分钟，左膝关节轻度肿胀、皮温正常，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。医生建议膝关节X光、血常规检查，结果提示膝关节少量积液，血常规无异常，初步诊断为膝关节滑膜炎，因长期跑步导致关节磨损、滑膜炎症。

（三）项目案例工作流程

医生开具非甾体抗炎药、关节腔穿刺抽液（少量积液时暂不穿刺）及物理治疗方案，建议减少负重运动、控制体重。我协助询问病史，包括疼痛诱因、晨跑强度、既往关节不适史等，测量生命体征并记录。协助完成检查后，向王大叔说明用药方法（如抗炎药需饭后服用）、物理治疗注意事项（热敷与冷敷的时机），并强调减重对关节恢复的重要性。随访期间发现王大叔因“怕影响晨跑习惯”而抗拒减重，且对物理治疗的依从性低，于是联合营养师制定低热量饮食计划，推荐游泳等非负重运动替代晨跑，同时邀请社区康复患者分享经验，通过微信群打卡监督运动与饮食，逐步提升其自我管理意识。

二、关键要点

（一）项目案例分析中存在的关键问题

健康认知偏差：王大叔认为“跑步强身健体”，未意识到过度负重运动对关节的慢性损伤，轻视滑膜炎与体重的关联，误以为“休息就能好”，不了解规范治疗（药物+物理治疗+运动调整）对控制炎症的必要性。

行为调整困难：长期运动习惯难以改变，对“替代运动”接受度低，缺乏主动减重的动力，自我管理中忽视关节保护的核心需求。